Les ethmoïdites aiguës extériorisées sont des infections bactériennes qui exposent à un risque de diffusion de l'infection à l'orbite et aux espaces endocrâniens. L'antibiothérapie adaptée aux germes responsables est donc un volet essentiel du traitement.

Population et méthode. - Les dossiers des enfants hospitalisés de 1995 à 2003 pour ethmoïdite aiguë extériorisée ont été revus rétrospectivement, en étudiant plus particulièrement les résultats des examens bactériologiques et les traitements antibiotiques administrés.

Résultats. - Sur ces neuf années, 125 enfants, âgés en moyenne de 4,5 ans, ont été hospitalisés pour ethmoïdite aiguë extériorisée. Sur 80 hémocultures, 73 étaient stériles, dans les autres cas on a retrouvé un staphylocoque, un pneumocoque ou un streptocoque. La recherche d'antigènes solubles sanguins effectuée chez 5 enfants a été négative. Dix enfants ont eu une ponction d'un abcès intraorbitaire, qui s'est révélée stérile dans 5 cas, on a retrouvé un staphylocoque dans 4 cas et un pneumocoque dans un cas. Le traitement antibiotique a comporté dans la plupart des cas l'association céfotaxime et fosfomycine, pour une durée moyenne de 5,6 jours. Treize pour cent des enfants ont reçu une triple ou une quadruple antibiothérapie.

Discussion. - L'enquête bactériologique est décevante dans les ethmoïdites aiguës extériorisées. Dans notre série, comme dans les séries publiées dans la littérature, les germes les plus fréquemment retrouvés sont le staphylocoque, le pneumocoque et le streptocoque.

Conclusion. - Compte tenu des germes le plus souvent rencontrés dans cette affection et de leur profil de résistance aux antibiotiques, l'antibiothérapie de première intention doit comporter l'association céfotaxime-fosfomycine.

Acute ethmoiditis are bacterial infections of ethmoid sinuses, which may spread to the orbital or the endocranial spaces. It is essential to fit the antibiotherapy to the bacteria responsible for these infections.

Population and methods. - The charts of children hospitalized from 1995 to 2003 for an acute ethmoiditis were reviewed, particularly the results of bacterial exams and the antibiotics delivered.

Results. - Over this 9-year period, 125 children (mean age 4.5 years) were hospitalized for acute ethmoiditis. Eighty were checked for blood cultures, which were sterile in 73 cases, and in the other cases, grew Staphylococcus, S. Pneumoniae or Streptococcus pyogenes. Seric soluble antigens were absent in the 5 cases where they were looked for. Ten children had a puncture of a subperiostal abscess: it was sterile in 5 cases, Staphylococcus was found in 4 cases, S. pneumoniae in the last case. Most children received an association of cefotaxim and fosfomycine for a mean duration of 5.6 days. Thirteen per cent of the children received 3 or 4 antibiotics.

Discussion. - It is always difficult to found the bacteria responsible for an acute ethmoiditis. In our serie as in others, the most frequent bacteria were Staphylococcus, S. pneumoniae and S. pyogenes.

Conclusion. - In view of the bacteria responsible for these infections and their antibiotic resistance, we suggest the association of cefotaxim and fosfomycin for the first line of treatment of acute ethmoiditis.