Échographie doppler énergie et pyélonéphrite aiguë de l'enfant : comparaison avec la scintigraphie au DMSA-Tc - 01/01/02
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Résumé |
La pyélonéphrite aiguë est une infection fréquente chez l'enfant dont le diagnostic reste parfois difficile. La scintigraphie rénale à l'acide dimercaptosuccinique est considérée par la plupart des auteurs comme l'examen de référence actuel pour ce diagnostic. Mais elle est invasive, irradiante et coûteuse. Le but de notre étude était d'évaluer, par comparaison à cet examen, l'apport de l'échographie-doppler dans le diagnostic de pyélonéphrite.
Patients et méthodes. - Quarante-neuf enfants ont été hospitalisés pour suspicion de pyélonéphrite aiguë. Ils ont bénéficié d'une échographie-doppler et d'une scintigraphie rénale dans les 48 premières heures. Les signes de pyélonéphrite à l'échographie-doppler étaient une augmentation globale de volume rénal, un foyer hyper- ou hypoéchogène, une hyperéchogénicité rénale diffuse, un épaississement des parois pyéliques ou un défaut de vascularisation en doppler énergie.
Résultats. - Vingt-huit scintigraphies étaient positives dont l'échographie-doppler était positive et concordante chez 15 enfants (sensibilité 54 %) et négative chez 13. Vingt-et-une scintigraphies étaient négatives dont l'échographie-doppler était négative chez 20 enfants (spécificité 95 %) et positive chez un.
Conclusion. - L'excellente spécificité de l'échographie-doppler énergie rend inutile la scintigraphie en cas de positivité de l'examen ultrasonographique.
Mots clés : pyélonéphrite ; échographie doppler ; scintigraphie.
Abstract |
Acute pyelonephritis is a common infection in children. The clinical and biological diagnosis is still sometimes difficult. For most authors, Technecium 99m dimercaptosuccinic acid scintigraphy is considered as the gold standard tool for diagnosis but it is invasive and expensive.
The aim of our study was to compare the sensitivity and the specificity of B-mode sonography and power doppler to DMSA-Tc scintigraphy in acute pyelonephritis.
Patients and methods. - Forty-nine children were enrolled in this study with suspicion of pyelonephritis. All infants underwent doppler sonography and scintigraphy within 48 hours after their hospitalization. Doppler sonography criteria were increased kidney size, thickness of sinus wall, vascular defect, and various echogenicity of the kidneys (focal or diffuse hyperechogenicity or focal hypo-echogenicity).
Results. - Among 28 children with a positive scintigraphy, 15 had a positive doppler sonography (sensitivity 54 %) and 13 had a negative doppler sonography. Among 21 children with a negative scintigraphy, 20 had a negative doppler sonography (specificity 95 %) and one had a positive doppler sonography.
Conclusion. - In clinically suspected acute pyelonephritis, doppler sonography has a high specificity. A positive doppler sonography should avoid the use of scintigraphy.
Mots clés : pyelonephritis ; ultrasonography, doppler ; radionuclide imaging ; comparative study child.
Plan
Vol 9 - N° 1
P. 21-25 - janvier 2002 Retour au numéro
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