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Rupture spontanée d'un kyste du cholédoque chez une enfant de 11 mois - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.arcped.2005.11.008 
L. Harper a, , F. Lavrand a, P. Pietrera b, M. Loot a, P. Vergnes a
a Département de chirurgie pédiatrique, hôpital Pellegrin-Enfants, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Radiologie pédiatrique, hôpital Pellegrin-Enfants, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Le kyste du cholédoque est une malformation congénitale rare des voies biliaires qui est souvent diagnostiquée de manière fortuite. Certains cas se révèlent cependant d'emblée par une complication. Nous présentons le cas d'une fille de 11 mois admise pour douleurs abdominales, fièvre et vomissements. Une échographie a été réalisée montrant un épanchement abdominal conséquent et la disparition d'un kyste du cholédoque connu depuis 2 mois. Une laparotomie pour suspicion de rupture de kyste du cholédoque a été réalisée avec cholédocojéjunostomie selon Roux-en-Y. Les perforations spontanées du kyste du cholédoque sont rares et sont observées principalement chez les enfants de moins de 4 ans. La cause exacte de la perforation d'un kyste du cholédoque n'est pas connue, et plusieurs facteurs ont été impliqués. L'hypothèse la plus probable est une combinaison d'un reflux pancréatique avec irritation épithéliale sur une paroi fragilisée. Lors de la découverte d'un kyste du cholédoque, même chez un enfant asymptomatique, il convient d'en programmer la cure dès l'âge de 6 mois. Le risque de transformation à long terme en cholangiocarcinome implique une résection complète du kyste.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Choledochal cysts are rare congenital malformations of the biliary tract. Though most cysts are diagnosed incidentally, some present directly with complications. We report on the case of an 11-month-old girl admitted for abdominal pain, fever and vomiting. Ultrasonography revealed intraabdominal fluid and the absence of a choledochal cyst diagnosed 2 months earlier. Laparotomy for suspected rupture of a choledochal cyst was planned and a choledochojejunostomy with Roux-en-Y was performed. Spontaneous rupture of a choledochal cyst is rare and occurs most frequently in children under the age of 4. The exact cause is yet unknown and several factors have been implicated. The most probable cause is the combination of pancreatic reflux and epithelial irritation of a weakened cyst wall. Choledochal cysts should preferably be treated as soon as the child is 6 months old. Complete excision of the cyst is mandatory because of the risk of malignant transformation.

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Mots clés : Kyste du cholédoque, Chirurgie

Keywords : Choledochal cyst, Infant


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Vol 13 - N° 2

P. 156-158 - février 2006 Retour au numéro
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