Résultats cliniques du traitement anti-TNF-alpha dans la polyarthrite rhumatoïde traitée en ville - 01/01/05
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Objectifs. – Les inhibiteurs du TNF- se sont avérés efficaces pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde lors d'études randomisées contrôlées. L'objectif de la présente étude consistait à évaluer les réponses cliniques, biologiques, et radiologiques dans une cohorte de malades tout venants qui ont reçu des anti-TNF- en ville pour traiter une polyarthrite rhumatoïde.
Méthodes. – Nous avons fait appel à un système centralisé de recueil de données sur la polyarthrite rhumatoïde en Suisse (Swiss Clinical Quality Management in Rheumatoid Arthritis) pour obtenir les informations suivantes sur les malades traités par anti-TNF- dans le canton de Genève avant février 2003 : caractéristiques démographiques, données cliniques (activité de la maladie, état fonctionnel, traitements reçus et nature des anti-TNF- administrés), résultats des examens biologiques, et signes radiologiques.
Résultats. – L'étude a porté sur 66 malades (âge moyen, 60,5 ans) qui avaient une polyarthrite rhumatoïde ancienne (12,5 ans en moyenne). Le traitement par anti-TNF- a été arrêté chez 16 (24 %) malades, et dans la moitié des cas l'arrêt a eu lieu dans les six premiers mois. Le DAS moyen a diminué de 4,8±0,4 à 3,8±0,4 (p<0,01) et le score de la douleur (0–10) de 5,0 à 3,3 (p<0,001) ; le score HAQ (moyenne=1,35) est resté stable. La protéine C-réactive s'est abaissée régulièrement, de 17,9 au début de l'étude à 5,6 après 20 mois ou davantage. L'évolution des lésions radiologiques s'est ralentie chez 30 malades ; elle s'est accélérée chez 12 malades et est restée inchangée chez un malade.
Conclusions. – Les réponses notées dans cette cohorte de malades tout venants traités en ville par anti-TNF- pour une polyarthrite rhumatoïde sévère et ancienne présentent une similarité rassurante avec les réponses observées lors des études cliniques contrôlées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Anti-TNF-, Étude dans la population générale
Keywords : Rheumatoid arthritis, Anti-TNF- agents, Community-based study
Plan
Vol 73 - N° 1
P. 47-52 - janvier 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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