Comparaison des valeurs prédictives des inhibines A et B, et de l'estradiol plasmatiques chez des patientes traitées en vue de FIV par agoniste du GnRH et FSH recombinante - 01/01/02
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Résumé |
Les objectifs de cette étude sont de déterminer une cinétique moyenne de l'inhibine A et de l'inhibine B circulantes chez des patientes normo-ovulantes traitées par agoniste du Gn-RH et FSH recombinante (rec-FSH) et de comparer leurs valeurs prédictives à celle de l'estradiolémie sur le nombre d'ovocytes recueillis et sur l'issue de la tentative. L'étude est effectuée rétrospectivement sur les prélèvements de 36 patientes traitées par agoniste du Gn-RH au 21e jour du cycle précédent puis par rec-FSH. Deux groupes de patientes (ayant ou non obtenu une grossesse à l'issue de la tentative de FIV) sont appariés sur l'âge et la cause de stérilité. Les inhibines A et B sont dosées par ELISA (Serotec Limited, Oxford UK). L'estradiol et l'inhibine A augmentent de manière corrélée jusqu'au jour du déclenchement de l'ovulation P-2 (PO : jour de la ponction folliculaire). Par contre, la montée de l'inhibine B est plus précoce et est maximale à P-5. Dans les deux groupes, l'évolution des concentrations moyennes d'inhibine A ou d'estradiol sont identiques. Pour l'inhibine B, l'aire sous courbe tend à être plus élevée dans le groupe de femmes enceintes. L'estradiol et l'inhibine A sont prédictifs du nombre d'ovocytes ponctionnés à P-2 ou à J10 de la stimulation tandis que l'inhibine B l'est dès P-8 ou J7. Dans cette série, l'inhibine A circulante n'apporte pas de renseignements supplémentaires par rapport à l'estradiol sur le nombre d'ovocytes ponctionnés, ni sur le pronostic de grossesse. Par contre, le dosage d'inhibine B semble être un reflet plus précoce du nombre d'ovocytes ponctionnés. Il constitue donc un candidat intéressant pour l'aide à l'adaptation précoce d'un traitement de stimulation, voire à la décision de son arrêt.
Mots clés : analogue du GnRH ; estradiol ; FIV ; inhibine A ; inhibine B ; rec-FSH.
Abstract |
The objectives of this study were to determine the mean plasma inhibin A and B kinetics in normoovulatory patients treated by GnRH agonist and rec-FSH and to compare their predictive value with that of plasma estradiol on retrieved oocytes number and pregnancy rate. The study was carried out retrospectively in 36 normoovulatory IVF patients stimulated by GnRH agonist from D21 and rec-FSH from D2 of the following cycle. Two groups of 18 patients (having obtained or not a pregnancy) were paired for age and cause of infertility. Estradiol was measured by direct immunoassay. Inhibin A and B were measured by ELISA (Serotec Limited, Oxford, UK) . Inhibin A was correlated with estradiol until P-2 (P0: day of follicles aspiration). Inhibin B rose earlier, its concentration reached its maximum at P-5. Plasma estradiol and inhibin A kinetics were not different among pregnant and nonpregnant women. There was a trend for a broader plasma Inhibin B surface under the curve in pregnant than in nonpregnant women. Estradiol and Inhibin A were correlated to the oocytes number at the end of stimulation (P-2 and D10). Inhibin B was correlated earlier than estradiol and inhibin A, at P-8 and D7. Plasma inhibin A did not demonstrate a better predictive value than estradiol neither of the oocytes number nor the chance of pregnancy. Inhibin B could be useful for early decision of cycle cancellation or stimulation adjustement.
Mots clés : estradiol ; GnRH analogs ; inhibin A ; inhibin B ; IVF ; rec-FSH.
Plan
Vol 30 - N° 1
P. 36-41 - janvier 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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