Valider en IRM les critères diagnostiques 2010 du carcinome hépatocellulaire (CHC) de l’American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) en prenant comme référence l’anatomopathologie des explants hépatiques.

Ont été inclus de manière rétrospective monocentrique 21 patients transplantés hépatiques entre janvier 2007 et janvier 2008 pour CHC et explorés en pré-greffe par IRM à 1,5T ; le signal en contraste spontané T1, T2, la cinétique de prise de contraste de tous les nodules détectés à l’IRM ont été corrélés lésion par lésion à l’étude anatomopathologique de l’explant hépatique. Les diamètres des nodules détectés en IRM et en anatomopathologie ont été comparés (Spearman). Une modélisation multivariée de la prédiction de la présence et du grade de différenciation tumorale (OMS, Edmonson Steiner) était réalisée (R statistics software package).

En anatomopathologie, 71 nodules ont été détectés, incluant 54 CHC (taille moyenne 25,3 mm), contre 68 nodules en IRM. Les diamètres maximum de tous les nodules en IRM et en anatomopathologie était fortement corrélés (r=0,58 p<0,001). Le wash-out en IRM conférait une exactitude de 75 % pour la détection du CHC (se=75 %, sp=76 %). L’ajout de l’hypersignal T2 aux critères de l’AASLD augmentait la sensibilité de l’IRM de 70,3 % à 77,7 % pour le diagnostic de CHC, et de 67,6 à 79 % pour les nodules de moins de 20 mm, sans altérer sa spécificité. En analyse multivariée, le wash-out pris isolément était significativement associé au diagnostic de CHC (p<0,01, odds ratio 12,0, IC 95 % [2,6–55,5]). L’hypersignal T1 (p=0,04, odds ratio 5,4) et la chute de signal en opposition de phase (p=0,02, odds ratio 9,2) étaient des facteurs prédictifs de bonne différenciation.

En IRM, les critères AASLD ou la mise en évidence d’un wash-out seul au sein d’un nodule sur foie d’hépatopathie chronique sont évocateurs de transformation tumorale. La combinaison du signal en T2 aux critères de l’AASLD améliore la détection des nodules de CHC, notamment de moins de 20 mm.

To validate the 2010 diagnostic criteria from the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) for hepatocellular carcinoma (HCC) on MRI using the surgical liver specimen as a gold standard.

A total of 21 liver transplant recipients were retrospectively included. Each underwent surgery because of HCC between January 2007 and January 2008. Pre-transplant MRI was performed on a 1.5 Tesla MR unit. The T1W and T2W signal and kinetic contrast enhancement were correlated for each lesion with the surgical specimen. Lesion diameters between MRI and specimen were compared (Spearman). A multivariate model was created (R statistics software package) to predict the presence and grade of tumor differentiation (WHO, Edmonson Steiner).

A total of 71 nodules were detected at histology, including 54 HCC (mean size: 25.3mm) compared to 68 on MRI. There was moderate agreement (r=0.58, P<0.001) between the maximum lesion diameters measured on MRI and at histology. Wash-out on MRI provided an accuracy of 75 % for the detection of HCC (sensitivity=75 %, specificity=76 %). Adding T2W hyperintensity to the AASLD criteria increased the sensitivity of MRI from 70.3 % to 77.7 % for the diagnosis of HCC and from 67.6 % to 79 % for nodules less than 20mm in diameter, without affecting specificity. On multivariate analysis, wash out as a single variable was significantly associated with a diagnosis of HCC (P<0.01, odds ratio 12.0, CI 95 % [2.6–55.5]). T1W hyperintensity (P=0.04, odds ratio 5.4) and loss of signal on opposed-phase images (P=0.02, odds ratio 9.2) were predictive of good differentiation.

On MRI, the AASLD criteria or presence of wash out within a liver nodule in patients with underlying chronic hepatocellular disease are suggestive of tumoral transformation. The addition of T2W hyperintensity to the AASLD criteria increases the detection of HCC, especially nodules smaller than 20mm.