Des protocoles de dépistage et de prise en charge nutritionnelle pédiatrique dans le cadre du Plan national nutrition santé ont été proposés mais ne sont pas spécifiques à l'oncologie. Ainsi, le score de risque nutritionnel pédiatrique (SNRP) classe tous les enfants cancéreux à haut risque de dénutrition, or une prise en charge nutritionnelle systématique n'est pas toujours possible dans le contexte actuel.

But. – Déterminer la prévalence de la dénutrition et les facteurs prédictifs d'une perte de poids (PdP) majeure (PdPM) pendant le traitement définit si PdP supérieure ou égale à 5 % en 1 mois, supérieure ou égale à 7,5 % en 3 mois, supérieure ou égale à 10 % en 6 mois.

Méthodes. – Une étude rétrospective réalisée en 2002 dans un service d'oncologie pédiatrique a permis d'analyser les poids (P), taille (T), SRNP, score fonctionnel de Lansky et type de cancer recueillis au moment du diagnostic (t₀) ainsi que les P, T et la PdPM notés à chaque cure de chimiothérapie ou hospitalisation. La dénutrition à t₀ était définie selon les rapports P/T. La relation entre la survenue d'une PdPM et les facteurs recueillis a été testée par régression logistique.

Résultats. – Parmi les 70 enfants inclus, 16 (22,9 %) étaient dénutris à l'admission. Pendant le traitement 29 (41,4 %) enfants avaient une PdPM. Les enfants modérément ou légèrement dénutris à t₀ avaient un odds ratio de PdPM augmenté de manière non significative par rapport aux enfants avec un statut nutritionnel normal. On a identifié des cancers à haut risque de dénutrition : tumeurs d'Ewing, lymphomes B, tumeurs ORL, ostéosarcomes, cancers métastatiques ou traités par chimiothérapie avec greffe de cellules souches, soit 29 enfants (41,4 %) qui ont un odds ratio de PdPM de 5,9 [IC95 % 2,0–16,7].

Conclusion. – Tenir compte, en plus du SRNP, d'autres facteurs de risque permettent de dépister des enfants à haut risque de PdPM et de proposer une prise en charge nutritionnelle plus précoce et personnalisée.

Algorithms for nutritional pediatric support have been proposed in a French national nutritional framework program. However, they are not specific for oncology. With the pediatric nutritional risk score (PNRS) all children with cancer have a high risk of malnutrition, but a systematic nutritional support is not possible for all of them.

Aim. – Estimation of malnutrition prevalence and identification of predictive factors of major weight loss during treatment defined by a weight loss more than 5% within 1 month, 7.5% within 3 months, 10% within 6 months.

Population and methods. – This historical study included children registered with a solid tumor in 2002 in an oncology pediatric unit. Data collected at diagnosis were weight, height, PNRS, the Lansky functional score, tumor type. Furthermore weight, height, and major weight loss were collected at each cure of chemotherapy and during evolution. Malnutrition at diagnosis was defined using the weight for height ratio. Relations between major weight loss and risks factors were estimated using logistic regression.

Results. – Seventy children were included, 16 (22.9%) were malnourished at admission. During chemotherapy, 29 (41.4%) children experienced a major weight loss. Odds ratio of those who were malnourished at diagnosis was not significantly higher in comparison to well-nourished children. Children with a high risk of malnutrition are those affected by Ewing tumor, B lymphom, head and neck localisations, osteosarcomas, metastatic cancers, or cancers treated by high dose chemotherapy with stem cell rescue. For these 29 (41.4%) children the major weight loss odds ratio was 5.9 [IC95% 2.0–16.7].

Conclusion. – Taking into account others factors with items of PNRS allows to screen children with an higher risk of a major weight loss during treatment and to enhance nutritional care plan for them.