Hypertrophie thymique après une chimiothérapie pour un néphroblastome - 01/01/06
, M.N. Nachef a, A. Kili a, F. Ettayebi b, A. Malihy c, M. El Khorassani a, M. Khattab a, Z. Elhamany c, F. Msefer Alaoui a
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Résumé |
L'hyperplasie thymique est un phénomène qui a été décrit après des situations de stress. Ce phénomène a été également décrit chez des enfants cancéreux traités par une chimiothérapie.
Observation. – Cette patiente a été prise en charge à l'âge de 18 mois pour un néphroblastome gauche non métastatique traité par association de chimiothérapie et de chirurgie. La chimiothérapie comportait des cures de vincristine, actinomycine et adriamycine. Le bilan de fin de traitement était normal. Quatre mois après la fin du traitement, la radiographie pulmonaire montrait un élargissement médiastinal, qui se révélait d'origine thymique à la tomodensitométrie thoracique. Cet aspect a fait suspecter une récidive. La biopsie a montré cependant un aspect d'hyperplasie thymique sans envahissement tumoral. L'évolution s'est faite vers une régression en 2 mois.
Conclusion. – L'hyperplasie thymique survenant en phase de rémission d'un cancer traité par chimiothérapie, pose un problème de diagnostic différentiel avec une récidive tumorale médiastinale. La cytologie à l'aiguille fine peut être un moyen peu invasif pour poser le diagnostic. La corticothérapie ne peut être utilisée qu'après confirmation histologique de la nature de l'hypertrophie thymique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Thymic hyperplasia in response to stress is a well known phenomenon. Thymic hyperplasia has also been described after chemotherapeutic treatment for malignancies in children.
Case report. – A three-year-old girl was followed up from the age of 18 months for a left kidney nephroblastoma treated by combination of chemotherapy (vincristin, actinomycin and adriamycin) and surgery. Assessment at the end of treatment was normal. Four months after the end of treatment, pulmonary radiography showed mediastinal enlargement, which was shown to originate in the thymus at thoracic CT scan. A recurrence of the disease was suspected. Biopsy showed thymic hyperplasia without evidence of tumor cells. Mediastinal enlargement then disappeared spontaneously 2 months later.
Conclusion. – Thymic hyperplasia occurring during remission of a cancer treated by chemotherapy is a diagnostic dilemma as it suggests mediastinal reccurence of the disease. Needle aspiration cytology is an appropriate investigation in thymic hyperplasia. No steroid therapy should be used before histologic diagnosis of thymic hyperplasia.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thymus, Cancer
Keywords : Thymus hyperplasia, Thymus gland, Neoplasms, Chemotherapy, Child
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Vol 13 - N° 4
P. 358-360 - avril 2006 Retour au numéro
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