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Revue du rhumatisme
Volume 68, n° 9
pages 835-842 (octobre 2001)
Received : 11 October 2000 ;  accepted : 21 February 2001
Évaluation de l'état nutritionnel chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
Nutritional status in patients with rheumatoid arthritis.

Carmen  Gómez-Vaquero 1 * ,  Joan M.  Nolla 1 ,  Jordi  Fiter 1 ,  Josep M.  Ramon 2 ,  Rosa  Concustell 3 ,  Josep  Valverde 1 ,  Daniel  Roig-Escofet 1
1Service de rhumatologie, centre sanitaire de l'université de Bellvitge, Feixa Llarga s/n, 08907 L'Hospitalet, Barcelone, Espagne 
2service de médecine préventive, centre sanitaire de l'université de Bellvitge, Feixa Llarga s/n, 08907 L'Hospitalet, Barcelone, Espagne 
3laboratoire, DAP Just Oliveres, 08907 L'Hospitalet, Barcelone, Espagne 

*Correspondance et tirés à part : Rheumatology Department (Pl.10-2), Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge, Feixa Llarga s/n, 08907 L'Hospitalet, Barcelona, Espagne
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Certaines maladies chroniques s'accompagnent d'une altération de l'état nutritionnel. Objectif. Analyser l'état nutritionnel et ses relations avec les apports alimentaires, l'activité et le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Patients et méthodes. Nous avons étudié 93 patients (43 hommes et 50 femmes) et 93 témoins, appariés pour l'âge et le sexe. L'évaluation de l'état nutritionnel a été faite à l'aide de paramètres anthropométriques (indice de masse corporelle, pli cutané tricipital et circonférence musculaire brachiale) et biochimiques (albumine, préalbumine et retinol binding protein sériques). Les apports diététiques ont été calculés à partir d'un questionnaire de fréquence des prises alimentaires. L'activité de la polyarthrite rhumatoïde a été évaluée à partir du Health Assessment Questionnaire, de l'indice de Ritchie, du nombre d'articulations douloureuses, du nombre d'articulations gonflées et de la mesure de la protéine C-réactive. L'analyse statistique a été effectuée sur l'ensemble des malades et dans chaque classe fonctionnelle. Résultats. Chez l'ensemble des patients, la circonférence musculaire brachiale et l'albuminémie étaient significativement diminuées par rapport aux témoins. Tous les paramètres anthropométriques ainsi que l'albuminémie étaient significativement diminués chez les patients appartenant à la classe fonctionnelle IV, et ce par rapport à leurs témoins respectifs. Les apports alimentaires en calories, en hydrates de carbone, en protéines végétales et en lipides étaient plus élevés chez les patients que chez les témoins. La circonférence musculaire brachiale et l'albuminémie étaient inversement corrélées aux paramètres de l'activité de la polyarthrite. De plus, l'indice de masse corporelle, la circonférence musculaire brachiale et l'albuminémie étaient inversement corrélés à la dose totale cumulée de glucocorticoïdes. Conclusion. Les sujets atteints d'une polyarthrite rhumatoïde de classe IV ont une altération de leur état nutritionnel qui n'est pas liée à une carence des apports alimentaires. Les différences observées dans les autres classes fonctionnelles sont expliquées par la polyarthrite rhumatoïde elle-même. Les paramètres de l'état nutritionnel sont corrélés avec l'activité de la maladie et la corticothérapie.

Mots clés  : état nutritionnel ; polyarthrite rhumatoïde.

Abstract

Background. Some chronic diseases have been associated to an impairment of nutritional status. Objective. To analyze nutritional status and its relation to dietary intake, disease activity and treatment in rheumatoid arthritis. Patients and methods. We have included 93 patients (43 men and 50 women) and 93 age and sex matched healthy controls. The assessment of nutritional status included anthropometric (body mass index, tricipital skin fold and midarm muscular circumference) and biochemical (serum albumin, prealbumin and retinol binding protein) parameters. Dietary intake was calculated from a food-frequency questionnaire. As a measure of disease activity, we used Health Assessment Questionnaire, Ritchie index, tender and swollen joint count and C-reactive protein. Statistical analysis was performed in the whole series and in every functional class. Results. In the whole series, midarm muscular circumference and serum albumin were significantly lower in patients than in controls. All anthropometric parameters and serum albumin were significantly lower in patients in functional class IV than in their respective controls. The dietary intake of energy, carbohydrates, vegetal proteins and lipids was higher in patients than in controls. Midarm muscular circumference and serum albumin had a significant inverse relation with disease activity parameters; body mass index, midarm muscular circumference and serum albumin correlated inversely with the cumulative dose of glucocorticoids. Conclusions. Patients with rheumatoid arthritis in functional class IV have an impairment of nutritional status without a deficient dietary intake. The differences found in other functional classes are explained by rheumatoid arthritis itself. Nutritional parameters are related to disease activity and glucocorticoid treatment.

Mots clés  : nutritional status ; rheumatoid arthritis.




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