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Spécificité 52 kDa et 60 kDa des anti-Ro(SS-A) dans les connectivites inclassables - 01/01/00

Norma  Belfiore,  Silvia  Rossi,  Francesca  Bobbio-Pallavicini,  Oscar  Epis,  Roberto  Caporali,  Carlomaurizio  Montecucco

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Résumé

Objectifs. Les auto-anticorps anti-Ro(SS-A) semblent reconnaître deux polypeptides distincts, de 52 kDa et 60 kDa respectivement. Méthodes. Nous avons fait appel à un Elisa utilisant des anticorps humains recombinants purifiés pour analyser les spécificités des anti-Ro(SS-A) chez 170 malades qui avaient soit une connectivite définie (lupus érythémateux disséminé [LED], n = 55 ; syndrome de Gougerot-Sjögren primitif [SGSP], n = 39 ; sclérodermie, n = 9 ; ou polyarthrite rhumatoïde [PR], n = 10), soit une connectivite inclassable (n = 57). Les deux spécificités (anti-52 kDa et anti-60 kDa) ont été mises en évidence chez la majorité des malades des groupes LED et SGSP. Résultats. La présence isolée d'anti-60 kDa a été constatée chez 13 % des malades du groupe LED mais n'a jamais été observée dans le groupe SGSP, tandis que la présence d'anti-52 kDa à un titre élevé s'est avérée plus fréquente dans le groupe SGSP que dans le groupe LED. Dans le groupe des connectivites inclassables, le profil des anti-Ro(SS-A) n'était pas significativement lié aux signes cliniques mais présentait, en revanche, des corrélations avec l'évolution : ainsi, au cours du suivi, de cinq ans en moyenne, l'apparition d'un LED certain a été notée chez quatre des cinq malades qui avaient un anti-60 kDa à l'état isolé contre un seul des 52 autres malades (p < 0,0001) ; une évolution vers un SGSP a été observée chez sept des 34 malades qui présentaient les deux spécificités mains n'a jamais été constatée chez les 23 autres malades (p = 0,03) ; enfin, aucun des 12 malades qui avaient un anti-52 kDa isolé n'a développé de connectivite classable. Conclusion. Nos résultats suggèrent que l'analyse de la spécificité des anti-Ro(SS-A) peut apporter des informations de valeur pronostique en cas de connectivite inclassable.

Mots clés  : auto-anticorps anti-Ro(SS-A) ; connectivites inclassables.

Abstract

Anti-Ro(SS-A) 52 kDa and 60 kDa specificities in undifferentiated connective tissue disease. - Objective. Autoantibodies to Ro(SS-A) may recognize two different polypeptides, of 52 kDa and 60 kDa, respectively. Methods. We used an ELISA with purified human recombinant antigens to conduct a detailed analysis of the specificities of anti-Ro(SS-A) antibodies from 170 patients with definite diagnoses (systemic lupus erythematosus [SLE], n = 55; primary Sjögren's syndrome [PSS], n = 39; systemic sclerosis, n = 9; rheumatoid arthritis [RA], n = 10) or undifferentiated connective tissue disease (UCTD, n = 57). Most of the patients with SLE or PSS had both anti-52 kDa and -60 antibodies; isolated anti-60 kDa antibodies were found in 13 % of the SLE patients and in none of the PSS patients, whereas high titers of anti-52 kDa were more common in the PSS than in the SLE patients. Results. In the UCTD patients, the anti-Ro(SS-A) profile showed no significant correlations with clinical features but was associated with the clinical outcome. Over the mean follow-up of five years, definite SLE developed in four of the five UCTD patients with isolated anti-60 kDa vs only one of the remaining 52 patients (p < 0.0001); progression to PSS was seen in seven of the 34 patients with both anti-52 kDa and anti-60 kDa vs none of the remaining 23 patients ( = 0.03); none of the 12 patients with isolated anti-52 kDa developed a definite connective tissue disease. Conclusion. Our study suggests that analysis of anti-Ro(SS-A) specificity may provide useful information for predicting the course of UCTD.

Mots clés  : anti-Ro(SS-A) autoantibodies ; undifferentiated connective tissue disease.

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© 2000  Publié par Elsevier Masson SAS.

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Vol 67 - N° 3

P. 197-202 - avril 2000 Retour au numéro
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