Objectif. Le but de cette étude est de déterminer la corrélation pouvant exister entre la morphologie radiologique de la voûte sous acromiocoracoïdienne et la valeur fonctionnelle de l'épaule dans le conflit sous-acromial. Patients et méthodes. Au cours d'une étude prospective sur l'efficacité des gestes de décompression sous-acromiale arthroscopique, nous avons évalué les valeurs fonctionnelles des épaules opérées et des épaules controlatérales selon le score fonctionnel de Constant. Nous avons mesuré sur des clichés standardisés de face et de profil plusieurs paramètres morphologiques de la voûte sous-acromiale. Résultats. Les faibles valeurs du score de Constant (42 points ± 15) étaient dues à la douleur et au niveau d'activité. La valeur fonctionnelle de l'épaule était significativement meilleure chez les hommes. L'âge, le côté, l'activité et la durée d'évolution de la maladie n'avaient aucune incidence sur le score de Constant (p > 0,05). L'orientation de l'acromion par rapport à l'épine de la scapula (ASA) et par rapport à l'axe vertical de la scapula (PA) influençait significativement la valeur fonctionnelle de l'épaule. L'horizontalisation de l'acromion était corrélée avec un score de Constant préopératoire plus élevé (p = 0,01). Cette relation était encore plus franche avec la valeur de l'angle spino-acromial (p = 0,0003). Conclusion. Ces résultats nous ont permis de définir deux morphotypes de voûte, ouvert et fermés, liés à la valeur fonctionnelle de l'épaule au cours des conflits sous acromiaux. Ce morphotype nous paraît apporter un élément supplémentaire dans l'interprétation de la compression de la coiffe des rotateurs dans le conflit sous-acromial.

Subacromial impingement: influence of coracoacromial arch geometry on shoulder function. Objective. To look for correlations between radiological coracoacromial arch geometry and shoulder function in patients with subacromial impingement syndrome. Patients and methods. During a prospective study of the efficacy of arthroscopic subacromial decompression, we evaluated the function of the treated and contralateral shoulders using Constant's functional score and confronted the results to several radiographic parameters reflecting coracoacromial arch geometry. Results. Constant's score values were low (42±15) because of pain and a low level of activity. Males had significantly higher scores than females. Constant's score was unaffected (P>0.05) by patient age, the side, the level of activity, or the duration of symptoms, but was significantly influenced by the orientation of the acromion with respect to the scapular spine and to the vertical scapular axis. The preoperative Constant's score was significantly higher in patients with a more horizontal acromion (P=0.01). A very tight correlation was found between the preoperative Constant's score and the angle between the acromion and scapular spine (P=0.0003). Conclusion. Based on our results, we defined an open and a closed coracoacromial arch geometry. Coracoacromial arch geometry is correlated with shoulder function syndrome and can assist in the interpretation of rotator cuff impingement.