La prise en charge des blessés médullaires s'est améliorée et la survie des patients s'est allongée ces dix dernières années. En revanche, des affections ostéoarticulaires sont de plus en plus décrites chez ces patients. Les cas rapportés sont habituellement associés soit à une syringomyélie, soit à une paraplégie incomplète. Les auteurs rapportent un cas d'arthropathie destructrice de la hanche gauche chez un patient de 39 ans, apparue après sept ans d'évolution d'une paraplégie sensitivomotrice complète, avec une indolence totale des lésions articulaires, une absence de signes inflammatoires locaux mais chez un patient ayant des infections urinaires à répétition. La radiographie de la hanche montre un aspect typique d'ostéoarthropathie de type atrophique avec disparition du col et de la tête fémorale. Cette observation, rare en contexte paraplégique, pose le problème de la physiopathologie des ostéoarthropathies neurologiques sur ce terrain et en l'absence de syringomyélie, physiopathologie combinant des facteurs mécaniques et traumatiques, vasculaires et neurologiques.

Destructive hip disease complicating traumatic paraplegia. - Recent progress in the management of spinal cord injury has provided longer survivals, and as a result the incidence of secondary bone and joint disorders has increased. Joint lesions due to syringomyelia complicating a cervical spinal cord injury are the most common of these disorders. We report a case of destructive hip disease seven years after an injury responsible for complete paraplegia with sensory loss. The joint lesions were painless, and there was no local evidence of inflammation. Hip radiographs disclosed atrophic osteoarthropathy with complete destruction of the femoral neck and head. This unusual case raises questions about the pathophysiology of neuropathic osteoarthropathy in paraplegics.