Objectifs - Les traitements hormonaux substitutifs (THS) sont utilisés de plus en plus fréquemment par les femmes ménopausées. Bien que ces traitements n'augmentent que modérément le risque de cancer, de plus en plus de cas de cancers du sein sont ainsi diagnostiqués au cours d'un THS. Le but de cette étude est l'évaluation des effets des THS sur les facteurs pronostiques et l'évolution des cancers du sein diagnostiqués au cours de tels traitements.

Patientes et méthodes - Les données concernant 1 223 patientes ménopausées traitées par une seule équipe entre janvier 1990 et décembre 1998 ont été systématiquement et prospectivement saisies dans une banque informatique. Les caractéristiques cliniques, biologiques et les probabilités de survie de 245 patientes sous THS lors du diagnostic de cancer ont été comparées à celles de 245 patientes appariées n'ayant jamais reçues de THS.

Résultats - Les patientes sous THS ont plus de cancers de faibles dimensions, moins de tumeurs évoluées, moins d'envahissements ganglionnaires axillaires, et des tumeurs mieux différenciées (différences significatives). La réceptivité hormonale aux oestrogènes est quantitativement plus faible pour les patientes sous THS. Les probabilités de survie sans métastases sont significativement plus élevées pour les patientes sous THS.

Conclusion - Dans notre série, les THS n'aggravent pas le pronostic des cancers du sein. Le dépistage radiologique et la surveillance médicale régulière permettent le diagnostic de lésions de petites dimensions. Le nombre élevé de cancers bien différenciés et les caractéristiques de la réceptivité hormonale pourraient refléter l'existence d'interactions entre les hormones exogènes et les tissus néoplasiques.

Aim - Hormone replacement therapy (HRT) is widely used by post-menopausal women. Although this treatment may slightly increase the incidence of breast cancer, more and more cases are diagnosed while women are taking HRT. The purpose of this study was to ascertain the influence of HRT on prognostic factors and outcome of breast cancer. Data on all breast-cancer patients, including precise information on HRT, was prospectively and systematically recorded in a data base.

Patients and methods - From 1990 to 1998, 1223 post-menopausal women fulfilled the eligibility criteria for this study. The clinical features, laboratory findings and survival rates in 245 HRT users who developed breast cancer while being treated were compared with those of 245 matched breast cancer patients who had never received HRT.

Results - Patients who developed breast cancer during HRT had fewer locally advanced cancers and smaller and better-differentiated cancers. Estradiol receptivity was quantitatively lower in users. Metastasis-free survival were better for the users.

Conclusion - We conclude that HRT does not affect the prognosis of breast cancer. Regular surveillance during HRT allows early detection of smaller lesions. The higher number of well-differentiated cancers and the distribution of hormone receptivity may reflect interaction between neoplastic tissue and exogenous hormones.