Infections bactériennes néonatales au CHU de Dakar - 01/01/01
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Résumé |
Objectifs - Il s'agit d'une étude rétrospective pour déterminer l'épidémiologie des infections bactériennes néonatales et évaluer l'efficacité des protocoles d'antibiothérapie utilisés au CHU de Dakar.
Matériel et méthodes - Entre le 1er janvier 1997 et le 31 décembre 1998 nous avons enregistré 7 461 naissances vivantes, 2 312 nouveau-nés ont fait l'objet de prélèvements bactériologiques et ont reçu une antibiothérapie probabiliste (ampicilline ou amoxicilline + gentamycine) sur la base d'un risque infectieux évalué par des critères anamnestiques. La durée du traitement est de sept à dix jours, l'antibiotique est ensuite adapté le cas échéant en fonction des résultats de l'antibiogramme.
Résultats - Le diagnostic d'infection néonatale est confirmé dans 246 cas, soit 33 pour 1 000 naissances vivantes ou 10,6 % des nouveau-nés ayant reçu une antibiothérapie. Les facteurs de risque associés les plus fréquents sont la rupture prématurée des membranes (85 %) et la souffrance néonatale (87,8 %). Les germes isolés sont : Klebsiella pneumoniae (61,5 %), Enterobacter (11,5 %), staphylocoque (8,7 %), colibacille (6 %), streptocoque β (5,5 %), enterocoque (4,1 %) et Pseudomonas (2,7 %). La majorité d'entre eux sont résistants aux antibiotiques couramment utilisés en première intention (ampicilline, céfotaxime et gentamycine), en particulier 95 % des klebsielles. Les molécules les plus efficaces sont l'amikacine, la colistine, le ceftriaxone et la ciprofloxacine. L'évolution est mortelle dans 48 cas dont 36 en période néonatale précoce, soit une létalité de 19,5 % surtout en rapport avec les infections à klebsielles (79 % de la mortalité).
Conclusion - L'antibiothérapie, en première intention, doit être adaptée sans cesse à l'évolution de l'écologie bactérienne et être plus sélective en utilisant des critères de risque infectieux majeurs. Il faudra surtout promouvoir un diagnostic précoce de l'infection grâce à l'utilisation de marqueurs biologiques dont la référence est représentée par la C Reactive Proteine.
Mots clés : infection maternofoetale ; infection néonatale ; mortalité.
Abstract |
Objectifs - It's a retrospective study in order to determine the epidemiology of neonatal bacterial infection and to evaluate the efficiency of 'the antibiotic protocol in University Teaching Hospital in Dakar.
Material and Methodes - From January 1rst 1997 to December 31th 1998 we have registred 7461 live births, samples of blood are taken from 2312 new-born baby and they received antibiotherapy (β-lactamine + gentamycin) at the firs day based on infections risk evaluated by anamnestic criterias. The treatment is seven to one days long, the antibiotic was adapted according to the antibiogram result.
Results - The neonatal infection diagnosis is confirmed in 246 cases, about 33 per 1000 live births or 10,6 % of new-born babies having on antibiotherapy. Most current risk factors are premature rupture of membranes (85 %) and neonatal suffering (87,8 %). Isolated gerras are: Klebsiella pneumoniae (61,5 %), Enterobacteria (11,5 Staphylococcus (8,7 %), colibacille (6%), Streptococcus (5,5 %), Enterococcus (4,1 %) and Pseudomonas (2,7 %). Most of these germs are resistant to antibiotics currently used in first intention (ampicillin, cefotaxim, gentamycin), in particulary 95 % of Klebsiella. Most efficient antibiotics are amikacin, colistin, ceftriaxon and ciprofloxacine. Deaths occurs in 48 cases with 36 in early neonatal periode, 79 % of mortality rate related to infection by Klebsiella.
Conclusion - First intention antibiotherapy must be always adapted to the bacterial ecology evolution and must be more selective by using major infections risk factors. We promote early infection diagnosis by using biologic markers which reference is represented by C Reactive Protein.
Mots clés : maternofoetal infection ; mortality ; neonatal infection.
Plan
Vol 29 - N° 6
P. 433-439 - juin 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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