Objectif - Évaluer les performances de la recherche de fibronectine foetale pour la prédiction d'un accouchement prématuré.

Patients et méthodes - Cette étude prospective a porté sur 61 patientes qui présentaient une grossesse unique et étaient hospitalisées pour menace d'accouchement prématuré sévère sans rupture des membranes entre 24 et 36 semaines d'aménorrhée. Pour chaque patiente la présence de fibronectine foetale dans les sécrétions cervico-vaginales a été évaluée par un test semi-quantitatif.

Résultats - Le taux de prématurité a été de 38 % (23 patientes). En cas de résultat positif l'accouchement a eu lieu avant 37 semaines d'aménorrhée 12 fois sur 16 (75 %) contre 11 fois sur 45 en cas de résultat négatif (24 %). La prolongation de grossesse après le test a été en moyenne de 21 jours dans le groupe positif et de 44 jours dans le groupe négatif. Concernant la prédiction de l'accouchement prématuré, les dosages ont montré une sensibilité de 52 %, une spécificité de 89 %, une valeur prédictive positive de 75 %, une valeur prédictive négative de 76 %. Pour évaluer la survenue d'un accouchement dans les deux semaines après le test, la sensibilité est de 88 %, la spécificité de 83 %, et la valeur prédictive négative de 98 %.

Conclusion - La présence de fibronectine foetale dans les sécrétions vaginales représente un risque accru d'accouchement prématuré, tandis que son excellente valeur prédictive négative permet d'être rassurant, surtout pour un délai de 15 jours.

Objective - To estimate the performance of the foetal fibronectin test as a predictor of preterm delivery.

Patients and methods - This prospective study concern 61 patients who had a singleton pregnancy between 24 and 36 weeks of gestation and were hospitalized because of a threatened preterm labor without premature rupture of the membranes. For each patient the presence of foetal fibronectin in cervicovaginal secretions was determined with a rapid swab-test.

Results - Prematurity rate was 38 % (23 patients). In case of positive result, delivery became before 37 weeks in 75 % (12/16) against 24 % in case of negative result (11/45). The prolongation of pregnancy after the test was on average 21 days in the positive group and 44 days in the negative group. About the prediction of preterm delivery, the results showed a sensibility of 52 %, a specificity of 89 %, a positive predictive value of 75 %, a negative predictive value of 76 %. To predict a delivery within the two weeks after the test, the sensibility was 88 %, the specificity 83 %, and the negative predictive value 98 %.

Conclusion - The presence of foetal fibronectin in cervicovaginal secretions represent an increased risk of preterm delivery, whereas its excellent negative predictive value allow to be reassuring, especially within a period of 15 days.