La cloison utérine est la malformation génitale la plus fréquente. Elle est responsable de fausses-couches à répétition (≥ 3), dont l'incidence est de 79 % parmi 1 601 grossesses, et d'accidents obstétricaux plus tardifs. Sa responsabilité dans l'infertilité proprement dite n'est toujours pas établie. Toutefois, son rôle ne peut pas être écarté dans l'infertilité secondaire, particulièrement quand celle-ci reste inexpliquée dans 40 % des cas. Le traitement chirurgical transabdominal de la cloison utérine est abandonné au profit de la voie transcervicale qui offre un abord direct de la cavité utérine, en évitant l'hystérotomie et ses conséquences obstétricales ultérieures, et les adhérences annexielles et leurs conséquences sur la fertilité. Il s'agit donc, de la septoplastie hystéroscopique : technique de référence, simple, reproductible, à faible morbidité, et dont les suites opératoires sont simples. Elle a permis la réduction du taux de fausses-couches à 15 %, lui procurant par conséquent une indication de choix dans les fausses-couches à répétition, voire après uniquement deux accidents. Elle est de plus en plus pratiquée en cas d'infertilité inexpliquée, et elle paraît licite avant toute assistance médicale à la procréation. Enfin, combinée à la coelioscopie, elle permet dans le même temps opératoire d'explorer le pelvis et de traiter une éventuelle pathologie pelvienne associée ; elle représente ainsi le gold standard dans le traitement des cloisons utérines chez ces patientes infertiles.

Uterus septus is the most frequent congenital uterine anomalies caused by insufficient resorption of the müllerian ducts. Retrospective statistical analysis shows that the uterine septa have the worst reproductive outcome with a high incidence of early abortions. It is well recognized that it increased the incidence of recurrent (≥3) miscarriages (79% among 1,601 pregnancies), reproductive failure and obstetric complications. A septate uterus does not seem to be an infertility factor. On the other hand, the incidence of unexplained infertility was significantly higher (40%) in the patients with secondary infertility ; thus, a contribution from the uterine septum in delayed conception of these patients cannot be excluded. Hysteroscopic surgery has replaced conventional abdominal route. Hysteroscopic metroplasty improves obstetrical prognosis in women with septate uterus, and it's advantages are easiness, low morbidity rate, without the hysterotomy's consequences like adnexial adhesions. Metroplasty is indicated in women with a history of miscarriages (2 or more), which decreased to 15%, in patients with an unexplained infertility, and in women in whom assisted reproductive treatment is being contemplated. Combined with laparoscopy, the hysteroscopic metroplasty is the gold standard for assessing uterine septa, especially in these infertile women. Laparoscopy also is required to complete the diagnostic work up of infertility, and provides an opportunity to treat any coexisting pelvic pathology.