Analyse du retard au diagnostic de l'atrésie des voies biliaires - 01/01/01
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Résumé |
La précocité de la prise en charge chirurgicale des atrésies des voies biliaires conditionne leur pronostic. Les buts de cette étude étaient d'évaluer le délai au traitement chirurgical des atrésies des voies biliaires et d'identifier les éventuels facteurs de retard au diagnostic.
Matériel et méthodes. - Les dossiers de 21 enfants opérés d'une atrésie des voies biliaires entre 1988 et 1998 ont été étudiés rétrospectivement.
Résultats. - L'âge médian au moment de l'intervention était de 57 jours. Il ne variait pas significativement dans le temps. Trois patients sur 21 seulement étaient opérés avant 45 jours de vie. Au moins un élément clinique ou biologique de cholestase apparaissait à un âge médian de 12 jours. Dans huit cas sur 21, la première consultation pour un des symptômes (médiane à J21) n'entraînait pas de recherche de cholestase biologique. Dans 11 cas sur 21, la découverte d'une cholestase biologique n'était pas suivie d'une hospitalisation dans les sept jours. On notait sept erreurs diagnostiques à l'origine d'un retard significatif à l'intervention.
Conclusion. - Le retard au traitement chirurgical, multifactoriel, ne diminue pas alors que la majorité des enfants consulte précocement. Une information de l'ensemble du corps médical est impérative.
Mots clés : voies biliaires (atrésie des).
Abstract |
Prognosis of extrahepatic biliary atresia depends on an early surgical treatment. This survey studied the delay to surgery of infants treated for biliary atresia and analysed the causes of late diagnosis and referral.
Material and methods. - Medical files of 21 infants treated for biliary atresia between 1988 and 1998 were retrospectively analysed.
Results. - Median age at biliary operation was 57 days and did not change during time. In only 3/21 cases, surgery was performed before 45 days of age. The first clinical or biological sign of cholestasis was noted at a median age of 12 days. In eight cases, the first medical visit for cholestasis (median age of 21 days) was not followed by a blood test. In 11 cases, infants presenting with biological cholestasis were referred to hospital more than seven days later. False diagnosis was noted in seven cases and delayed significantly the operation.
Conclusion. - The delay to surgical treatment is too long and does not decrease whereas a majority of infants visit their physician early. Medical information is mandatory for all physicians taking care of infants.
Mots clés : biliary atresia ; diagnosis ; infant ; treatment outcome.
Plan
Vol 8 - N° 5
P. 493-498 - mai 2001 Retour au numéro
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