Les fistules lombosacrées sont souvent méconnues, notamment lorsqu'elles ne sont pas soulignées par d'autres éléments cutanés évocateurs de dysraphisme. Dans cette localisation, elles sont dans 90 % des cas en communication avec le sac dural, exposant à un risque majeur de méningite et d'abcès médullaire.

Observations. - Deux nourrissons de neuf et 12 mois ont été hospitalisés pour une méningite bactérienne précédée 15 jours avant par une constipation opiniâtre, liée à une compression médullaire. Dans les deux cas, l'examen clinique et l'imagerie trouvaient une fistule lombosacrée en communication avec un kyste dermoïde ou épidermoïde infecté à germe anaérobie. Malgré l'intervention et une antibiothérapie prolongée, un des nourrissons garde des troubles sphinctériens séquellaires.

Conclusion. - La mise en évidence de telles fistules justifie une exploration neurochirurgicale systématique, urgente, quelles que soient les données de l'IRM.

The spinal dermal sinus tracts in the lumbosacral region are not usually recognized, especially when they are not associated with other cutaneous lesions. In these sites, the sinus tracts communicate with the dura in 90% of cases, leading to an important risk of meningitis.

Case reports. - Two infants (9 and 12 months old) were hospitalized for meningitis. The hospitalization was preceded two weeks earlier by stubborn constipation, which revealed a neural compression. The physical and MRI examination showed a lumbosacral sinus in contact with a dermoid or an epidermoid tumor. These cysts were infected with anaerobic organisms. Despite surgery and antibiotic therapy, one child remained paraplegic.

Conclusion. - Dermal sinuses above the intergluteal crease should be surgically excised at the time of diagnosis in all patients, regardless of the patient's age or neurologic findings.