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Physiopathologie de la lombosciatique par hernie discale : II. Quels arguments pour utiliser les anti-TNF-α ? - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.rhum.2005.03.004 
Denis Mulleman a, b, Saloua Mammou b, Isabelle Griffoul b, Hervé Watier a, Philippe Goupille a, b,
a Université François-Rabelais de Tours, EA 3853 IPGA (immunopharmacogénétique des anticorps thérapeutiques), France 
b Service de rhumatologie, hôpital Trousseau, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 09, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Le rôle du TNF- dans la genèse de la composante chimique de la sciatique discale est largement suggéré ; en effet, le TNF- est impliqué dans la physiopathologie des modèles animaux de souffrance nerveuse et semble pouvoir sensibiliser une racine nerveuse à la douleur lorsque celle-ci a préalablement été soumise à une déformation mécanique ; du TNF- a été identifié dans le nucleus pulposus et dans les cellules de Schwann dans des modèles animaux et la production locale de TNF- endogène semble survenir à un stade précoce du processus pathologique ; l'application de TNF- exogène induit des anomalies électrophysiologiques, histologiques et comportementales similaires à celles observées, après application de nucleus pulposus et ces effets sont plus nets en cas de compression mécanique associée ; l'utilisation de molécules inhibant le TNF- permet de réduire ou d'inhiber les anomalies observées dans les modèles animaux ; d'autres cytokines pourraient être impliquées, comme le suggère l'action inhibitrice puissante de produits tels que la doxycycline. Deux études ouvertes ont suggéré, chez l'homme, une efficacité spectaculaire des anti-TNF- au cours de la sciatique par hernie discale, mais la première étude contrôlée n'a pas confirmé ces données. De nombreuses questions sont ainsi posées quant à la justification de l'utilisation des anti-TNF- dans cette pathologie, et d'autres essais contrôlés, randomisés doivent être menés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lombosciatique discale, Tumor necrosis factor alpha, Inhibition du TNF-

Keywords : Disc herniation-associated radiculopathy, Tumor necrosis factor alpha, TNF- antagonists


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Vol 73 - N° 5

P. 453-461 - mai 2006 Retour au numéro
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