Dans le cadre de la préparation de l'hôpital Robert-Debré (Paris) à l'accréditation, un groupe de travail sur les antibiotiques a été créé en s'appuyant sur les recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation de santé.

Matériel et méthodes. - Ce groupe a été à l'origine de trois enquêtes sur l'utilisation des aminosides : l'une sur l'utilisation de l'amikacine dans les services les plus consommateurs, les deux autres auprès des infirmières et des médecins sur leur pratique en matière de prescription, d'administration et de suivi thérapeutique des différents aminosides.

Résultats. - Pendant un mois, 43 prescriptions ont été analysées. L'indication était en accord avec un protocole local dans la majorité des cas, les posologies prescrites suivaient le plus souvent les recommandations du Vidal, l'administration intraveineuse était le plus souvent réalisée en dose unique journalière pendant 30 minutes (70 %). Pour la moitié des malades dont la durée de traitement était supérieure à cinq jours aucun dosage plasmatique n'avait été réalisé. Pour les autres, le moment du prélèvement pour le dosage de la concentration maximale sérique était très variable rendant les résultats difficilement interprétables.

Conclusion. - À la suite de ce travail, une fiche de recommandations sur l'utilisation des aminosides a été élaborée dans le cadre du Comité du médicament, et a été diffusée au sein de l'établissement.

According to the guidelines of the Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé', an interest group on antibiotherapy was formed at the Robert-Debré hospital (Paris) in order to reach accreditation requirement.

Materials and methods. - Three surveys were successively carried out regarding aminoglycoside use: one analysis of amikacine prescriptions in the most prescribing clinical wards and two surveys among nurses and physicians respectively on prescribing, administering and monitoring aminoglycosides.

Results. - On 43 amikacine prescriptions analyzed in a month, one daily dose infusion in 30 minutes was observed in most of the patients (70 %), doses and indications matched most often the official license. Half of patients treated for more than five days had no drug level monitoring. Sample collection by nurses was very erratic making results obtained not interpretable.

Conclusion. - Subsequently, guidelines regarding aminoglycoside use were designed by the interest group, approved by the drug committee and sent to all hospital prescribers and nurses.