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Les horaires principaux du circuit d'un enfant aux urgences pédiatriques. Expérience de l'hôpital Lenval en 1999 - 01/01/01

P.  Velin * ,  H.  Alamir,  P.  Babe,  R.  Four,  A.  Guida*Correspondance et tirés à part

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Résumé

Objectif. - Évaluer les principaux horaires du circuit d'un enfant pris en charge dans un service d'urgences pédiatriques.

Patients et méthodes. - Enquête prospective réalisée dans le service des urgences pédiatriques de l'hôpital Lenval à Nice en 1999. Pendant une semaine de chaque mois de l'année (84 jours d'étude) l'objectif était de déterminer pour chaque consultant (n = 6 038) : 1) la durée de l'attente ; 2) le temps consacré à l'imagerie ; 3) la durée de la consultation et/ou des soins ; 4) le temps total passé dans le service.

Résultats. - Les données ont été recueillies et exploitées dans 66,6 % des cas pour l'attente (n = 4 022), dans 52,1 % pour le temps de consultation (n = 3 149), dans 44,1 % pour le passage dans le service d'imagerie (833 recueils sur 1 888 passages), et dans 58,1 % des cas pour le temps total passé dans le service (n = 3 511). L'attente pour les urgences non prioritaires a été une fois sur trois nulle ou inférieure à cinq minutes, plus d'une fois sur deux inférieure à 15 minutes, et plus de trois fois sur quatre inférieure à 30 minutes. Le temps consacré à l'imagerie a été en règle compris entre 20 et 25 minutes. Le temps médian de consultation a été de 15 minutes aussi bien pour les urgences médicales que chirurgicales. La durée totale du passage a donné la répartition suivante : moins de 30 minutes dans 23,1 % des cas, de 30 à 60 minutes dans 38,5 %, de une heure à deux heures dans 31,3 %, de deux heures à quatre heures dans 6,8 %, et plus de quatre heures dans 0,3 % des cas. L'ensemble représentait un temps total passé dans le service médian de 45 minutes en médecine et de 55 minutes en chirurgie.

Conclusion. - Cette enquête propose un reflet du parcours horaire d'un enfant venu consulter en 1999 dans un service d'urgences pédiatriques qui a pris en charge 26 726 enfants. Elle confirme qu'à certaines périodes, pour des urgences non prioritaires, l'attente avant prise en charge médicale dans un service d'urgences pédiatriques peut être longue, voire très longue. Ces très longues attentes renvoient aux problèmes généraux de l'inflation des urgences, et aux périodes de flux importants découlant des nouvelles données démographiques, sociales, et économiques. En l'état actuel, la seule solution opposable est l'adaptation optimale des moyens à l'afflux et aux flux. Cette étude confirme également l'intérêt pour les services qui en sont encore dépourvus de se doter d'une unité d'hospitalisation de courte durée afin notamment d'améliorer les prises en charge nécessitant un long séjour aux urgences.

Mots clés  : urgences pédiatriques ; évaluation ; attente.

Abstract

Objective. - The purpose of the present study was to determine the main schedules of a visit in a paediatric emergency ward.

Patients and methods. - A prospective survey concerning the main schedules of the children examined in the paediatric emergency ward of the Lenval's hospital in Nice in 1999 was implemented. The study was conducted over a period of 84 days, one week per month, and included 6038 children analysed recording to the following criteria: 1) duration of the waiting; 2) duration of the radiological period; 3) duration of the medical advice and/or treatment period; 4) total time course of the visit.

Results. - Data were collected in 66.6% of all cases for waiting (n = 4022), 52.1% for medical advice (n = 3149), in 44.1% for radiological time (n = 833 of 1888 children having radiological examination), in 58.1% for the total time course of the visit. Waiting for not severe emergencies was about one time out of three less than five minutes, more than one time out of two less than 15 minutes, and more than three times out of four less than 30 minutes. Mean radiological time course was 20 to 25 minutes. Mean medical advice was 15 minutes, for medical consultations such as surgical ones. Total time course of the visit was less than 30 minutes in 23.1% of all cases, 30 to 60 minutes in 38.5%, one to two hours in 31.3%, two to four hours in 6.8%, and more than four hours in 0.3% of all cases. Mean total time course of the visit was 45 minutes for medical emergencies and 55 minutes for surgical ones.

Conclusion. - This study shows the main schedules of a visit in a paediatric emergency ward which took care of 26 726 children in 1999. The results of this survey confirmed that waiting before consultation, for not severe emergencies, is sometimes long or very long because of a constant increasing number of patients and their preferential breakdown according to specific periods (weekends, public or school holidays, winter) which are the result of demographic, social and economic changes. At present, the only available possibility to control both phenomena consists in adjusting and adopting medical tools and staffs to crowds and flows. This study also confirms the usefulness for paediatric emergency ward to have a short hospitalization unit.

Mots clés  : child ; health care surveys ; emergency service, hospital ; statistics and numerical data ; emergencies, classification.

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Vol 8 - N° 9

P. 944-951 - septembre 2001 Retour au numéro
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