Parmi les 745 commissurotomies mitrales percutanées (CMP) réalisées entre février 1988 et décembre 2002, 45 patients étaient âgés de 60 ans ou plus. Le but de ce travail est d'étudier les résultats immédiats et tardifs de la CMP chez les sujets âgés de 60 ans et plus (groupe 1) et de comparer ces résultats avec ceux des sujets âgés de moins de 60 ans (groupe 2). Avant la procédure, les données hémodynamiques sont comparables dans les deux groupes. Dans le groupe 1, la surface mitrale et les paramètres hémodynamiques ont été améliorés d'une façon significative après la CMP : la pression moyenne auriculaire gauche est passée de 18,76±6,18 à 10,65±4,38 mmHg (p<0,001), le gradient transmitral moyen de 11,03±4,70 à 4,63±2,05 mmHg (p<0,001) et la surface mitrale de 0,99±0,22 à 1,88±0,41 cm² (p<0,001). Des modifications significatives similaires sont observées dans le groupe des patients âgés de moins de 60 ans. Un bon résultat hémodynamique est observé dans 69 % des cas du groupe 1. La procédure s'est compliquée d'un seul hémopéricarde. Huit insuffisances mitrales ne dépassant pas le grade II ont été créées et treize sont restées stables. Ces taux de complications sont comparables à ceux des patients du groupe 2. La persistance d'un bon résultat après un délai moyen de suivi de 43±23 mois est observée chez 60 % des malades contrôlés et la resténose dans 40 % des cas. Mais, malgré ce taux élevé de resténose, une amélioration fonctionnelle est observée chez la majorité des malades. Dans le groupe 2, la resténose est observée chez 25 % des patients suivis. Tenant compte de ces données, la CMP peut être proposée comme traitement de première intention chez les patients âgés de 60 ans ou plus ayant un rétrécissement mitral serré.

Of 745 patients treated by balloon mitral commissurotomy (BMC) between February 1988 and December 2002, 45 were≥60-years old. Immediate and late outcomes in this group (group 1) were compared with those in the patients aged<60-years (group2). Baseline hemodynamic parameters were comparable in the two groups. Mitral surface area and hemodynamic parameters improved significantly after BMC in group1: mean left atrial pressure fell from 18.76±6.18 to 10.65±4.38 mmHg (P<0.001), mean transmitral gradient from 11.03±4.70 to 4.63±2.05mmHg (p<0.001) and mitral valve area from 0.99±0.22 to 1.88±0.41cm² (p<0.001). Similar significant improvements were seen in group 2. The hemodynamic result was good in 69% of group1 patients. Tamponade occurred in one patient. Mitral regurgitation grade I or II developed in 8 patients and remained stable in 13 patients. These complication rates were comparable to those seen in group 2. In the group 1, a good result was maintained in 60% of patients after 43±23 months of fllow-up. Although restenosis was observed in 40% of patients, functional amelioration was obtained in most of cases. In the group 2, restenosis was observed in 25% of patients. The data from this study suggest that BMC is effective first therapy in patients aged≥60-years with symptomatic mitral stenosis.