Le recours à la transfusion en néonatologie a été réduit mais non supprimé depuis l'utilisation de l'érythropoïétine recombinante humaine.

Objectifs. - 1) Analyse du recours à la transfusion dans une population de prématurés traités précocement par érythropoïétine recombinante humaine (750 U/kg par semaine) et recevant une supplémentation martiale précoce par voie intraveineuse (0,017 mmol·kg^-1·j^-1) puis orale (0,17 mmol·kg^-1·j^-1). Détermination de critères différenciant populations transfusée et non transfusée. 2) Évaluation du capital martial de ces enfants à l'issue du traitement.

Population et méthodes. - Au cours de l'année 1998, tous les nouveau-nés indemnes de pathologies chirurgicales, de cardiopathies et de syndrome hémorragique ou hémolytique, d'âge gestationnel inférieur ou égal à 30 semaines d'aménorrhée, ou inférieur ou égal à 32 semaines d'aménorrhée avec un poids de naissance inférieur ou égal à 1 500 grammes et traités pour détresse respiratoire admis dans le service de réanimation néonatale de l'hôpital Debrousse de Lyon ont été inclus. Le taux d'hémoglobine et l'hématocrite à la naissance des populations transfusée et non transfusée ont été comparés ainsi que les taux de ferritine à trois et six semaines de traitement.

Résultats. - Soixante-dix-neuf prématurés ont été inclus dans cette étude. 1) Le taux d'hémoglobine et l'hématocrite à la naissance des populations transfusée et non transfusée avant 14 jours de vie étaient significativement différents (p < 0,001), y compris pour des âges gestationnels inférieurs ou égaux à 28 semaines d'aménorrhée (p < 0,01). 2) Malgré un apport total moyen de 0,31 mmol/kg de fer, il y avait une diminution significative des taux de ferritine qu'il y ait eu transfusion (p < 0,01) ou non (p < 0,001).

Conclusion. - Accroître l'hématocrite et le taux d'hémoglobine à la naissance, par transfusion placentofoetale par exemple, pourrait permettre de diminuer le nombre de transfusions précoces. La supplémentation martiale intraveineuse précoce n'a pas eu d'effet indésirable mais n'a pas permis de maintenir le capital martial.

Despite early use of human recombinant erythropoietin, blood transfusions did not disappear during the neonatal period.

Study. - Prospective, observative study.

Setting. - Neonatal intensive care unit in a university tertiary care hospital.

Aims. - 1) Assessment of blood transfusion requirement. 2) Demonstration of haematocrit and hemoglobin level difference at birth between transfused and non-transfused infants. 3) Assessment of iron mass before and after early iron supplementation.

Population. - All premature infants without cardiopathy, surgical diseases, hemolysis or haemorrhage, at less than 30 weeks of gestational age or less than 32 weeks, weighing less than 1,500 grams, with respiratory distress syndrome admitted into the unit during the year 1998, were included in the study. Each received erythropoietin (750 U·kg^-1·wk^-1) with intravenous iron supplements from day 5 (0.017 mmol·kg^-1·d^-1), then orally (0.17 mmol·kg^-1·d^-1).

Results. - Seventy-nine premature infants were included in this study. 1) Sixty-seven percent of the transfusions occurred during the first 14 days of life. 2) Haematocrit and hemoglobin levels at birth were significantly different between transfused and non-transfused infants (P < 0.001) and remained different for infants of less than 28 weeks (P < 0.01). 3) After six weeks of iron supplementation (mean 0.31 mmol/kg), the ferritin level had significantly decreased in the non-transfused (P < 0.001) and transfused population (P < 0.01).

Conclusion. - Increasing the haematocrit and the hemoglobin levels at birth, for example by placento-fetal transfusion, could decrease the number of early transfusions. Early intravenous iron supplementation had no side effects but did not maintain iron levels.