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Archives de pédiatrie
Volume 13, n° 7
pages 1015-1021 (juillet 2006)
Doi : 10.1016/j.arcped.2006.03.002
Received : 13 July 2005 ;  accepted : 14 February 2006
Transmission du cytomégalovirus par le lait maternel cru aux enfants prématurés : étude épidémiologique pilote
Pilot epidemiologic study about transmission of cytomegalovirus from mother to preterm infant by breastfeeding
 

S. Croly-Labourdette a, S. Vallet b, A. Gagneur a, , G. Gremmo-Feger a, M.-C. Legrand-Quillien b, H. Ansquer a, L. Jacquemot a, V. Narbonne b, J. Lintanf b, N. Collet b, J. Sizun a
a Unités de réanimation et néonatalogie, département de pédiatrie, CHU Morvan, 2, avenue Foch, 29609 Brest cedex, France 
b EA 3882 biodiversité et écologie microbienne, département de microbiologie, CHU Morvan, 2, avenue Foch, 29609 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé

La transmission du cytomégalovirus (CMV) par le lait maternel cru peut être symptomatique chez l'enfant prématuré et les conséquences à long terme de cette infection sont mal connues.

Objectifs

Préciser l'épidémiologie de l'infection du lait maternel par le CMV et le risque potentiel pour le nouveau-né prématuré.

Méthodes

Étude épidémiologique prospective pilote des enfants allaités nés avant 33 semaines et de leur mère. Statut sérologique des mères pour le CMV établi dès la naissance. Prélèvement hebdomadaire d'un échantillon de lait maternel et d'urine de l'enfant pour recherche du CMV par culture cellulaire rapide.

Résultats

Ont été analysés 129 prélèvements de lait maternel chez 28 mères dont 35,7 % étaient séropositives pour le CMV et 157 prélèvements d'urine chez 34 enfants. L'excrétion du CMV dans le lait maternel a été retrouvée chez 80 % des mères immunisées. Cette excrétion, déjà effective dans les 2/3 des cas dès la 1re semaine de lactation, était maximale entre la 3e et la 5e semaine. La quantité de lait maternel cru reçue n'a pas semblé être un facteur discriminant. Un seul cas d'infection postnatale (asymptomatique) a été mis en évidence.

Conclusion

L'exposition au CMV par le lait cru est fréquente chez les enfants de mères séropositives. Cependant, le risque d'infection et sa gravité potentielle restent difficiles à établir. De nouvelles études sont nécessaires pour préciser ce risque ainsi que le développement de méthodes de destruction du CMV dans le lait maternel sans altération de ses qualités nutritionnelles et immunitaires.

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Abstract

Transmission of cytomegalovirus (CMV) infection from mothers to preterm infants during breastfeeding may be symptomatic and long term consequences are unknown. This study evaluated the kinetics of CMV load in breastmilk and the rate of postnatal CMV transmission via breastmilk from mothers to their preterm infants.

Methods

Prospective study of mother-child pairs after preterm delivery before 33 weeks. Exclusion of donor breast milk and of CMV-seropositive blood products. Material used was maternal CMV serostatus, ear swab of the infant at birth, weekly screened breast milk and children's urine by rapid viral culture.

Results

During a 5-month period 28 mother-infant pairs with 34 preterm infants were studied. Eighteen women (64.3%) were CMV-seronegative at birth; breastmilk samples and the infants' urine remained CMV-negative. Eight of the 10 seropositive mothers, who had 11 preterm infants, excreted CMV into breast milk (80%). CMV excretion into breast milk was detected during the first week after delivery in 66% cases and was at its peaked between 3 to 5 weeks after delivery. Out of the 7 CMV-exposed infants, CMV transmission was confirmed in only one asymptomatic case. Total quantity of breast milk intake did not seem discriminative for CMV transmission.

Conclusion

In CMV-seropositive mothers of preterm infants a high incidence of CMV excretion into breast milk was detected. Despite this high rate, symptomatic infection did not occur. However, potential risk and severity of infection may be difficult to establish. Because breastfeeding is beneficial, new procedures for gentle virus inactivation of seropositive breast milk should be assessed.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Allaitement, Cytomégalovirus, Prématurés

Keywords : Cytomegalovirus, Infant, Milk, Breast feeding




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