Objectifs. - Décrire la politique obstétricale concernant la gestion de l'accouchement en cas de grossesse gémellaire biamniotique, à terme.

Patientes et méthode. - Une enquête a été réalisée auprès des responsables des maternités appartenant au réseau sentinelle Audipog (n=170). Un questionnaire a été ainsi envoyé par la poste.

Résultats. - Le taux de participation a été de 72,35 %. L'analyse porte sur 124 questionnaires. Une césarienne prophylactique est réalisée par 0,8 % des répondants en cas de grossesse biamniotique et par 57 % des répondants lors d'une grossesse monoamniotique. Une césarienne prophylactique est réalisée respectivement pour 74 % des répondants si le premier et le deuxième jumeaux sont en siège (J1 et J2), pour 81 % des participants si J1 est en siège et J2 en céphalique et pour 68 % des répondants si J1 est en siège et J2 en transverse. 86,7 % des répondants considèrent que l'accouchement d'une grossesse gémellaire avec J1 en siège et J2 en céphalique est ressenti comme plus risqué que celui d'un siège à terme, en cas de grossesse unique. Si J1 et J2 sont en siège, 73 % des participants considèrent l'accouchement comme étant également plus à risque néonatal que celui d'un siège unique. En revanche, si J1 est en céphalique et J2 en siège, ils ne sont plus que 17,5 % des répondants à considérer cet accouchement comme étant plus à risque néonatal que celui d'un siège à terme.

Discussion et conclusion. - À l'exception de la radiopelvimétrie, de la présence du pédiatre et d'un anesthésiste pour l'accouchement, les politiques de service apparaissent assez homogènes. Une politique de césarienne prophylactique systématique en cas de grossesse gémellaire biamniotique est peu répandue.

Objectives. - To describe obstetrical policy variations concerning the delivery management in the case of twins, at term.

Patients and methods. - A mail survey was undertaken among the medical supervisors of the maternity wards belonging to the AUDIPOG Network (N=170).

Results. - The participating rate was 73.35%. 124 answers were analysed. Elective caesarean was realized by 0.8% of participants for diamniotic twins and by 57% of cases for monamniotic twins An elective caesarean is planned for respectively 74% of answers if first (J1) and second twin (J2) are in a breech presentation, 81% if J1 is in breech and J2 in cephalic presentation, and 68% if J1 is in breech and J2 in transverse presentation. Delivery with J1 in breech and J2 in cephalic presentation had a higher risk than a delivery of a single breech at term. When J1 and J2 had a breech presentation 73% of participants thought that this delivery is more difficult than a delivery of a single breech at term. However, they were only 17.5% to consider that a delivery of twin with J1 in cephalic and J2 in breech presentation had a higher risk than a single breech delivery.

Discussion and conclusion. - Medical policy variations are not extensive except for X-ray pelvimetry and the presence for the delivery of one paediatrician and one anaesthesiologist. An elective caesarean policy for twins is infrequent in France.