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Résultats favorables d’une équipe émergente dans le traitement du syndrome transfuseur-transfusé par photocoagulation-laser - 25/08/11

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2011.02.016 
A. Delabaere a, b, M. Accoceberry a, J. Niro a, L. Velemir a, H. Laurichesse-Delmas a, b, K. Coste b, c, B. Bœuf c, A. Labbe b, c, B. Storme d, D. Lemery a, b, D. Gallot a, , b
a Pôle gynécologie-obstétrique-reproduction humaine, CHU Clermont-Ferrand, Hôtel-Dieu, boulevard Léon-Malfreyt, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b UMR CNRS6247 GReD, faculté de médecine, place Henri-Dunant, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Pôle pédiatrie, CHU Clermont-Ferrand, Hôtel-Dieu, boulevard Léon-Malfreyt, 63003 Clermont-Ferrand, France 
d Pôle anesthésie-réanimation, CHU Clermont-Ferrand, Hôtel-Dieu, boulevard Léon-Malfreyt, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

L’objectif de cette étude était d’analyser les résultats de nos trois premières années de photocoagulation-laser (PL) et de comparer le devenir périnatal des grossesses gémellaires compliquées d’un syndrome transfuseur-transfusé (STT) avant et après la mise en place du traitement par PL.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective de type avant/après a été menée dans un seul centre. Elle comparait le devenir périnatal d’enfants issus de 19 grossesses consécutives compliquées de STT au deuxième trimestre et traitées par amniodrainages itératifs (AI), sur une période de dix ans, à celui d’enfants issus de 49 grossesses consécutives compliquées de STT et traitées par PL, sur une période de trois ans.

Résultats

La PL améliorait de façon significative la survie à la naissance (p=0,02) et après 28jours de vie (p=0,01), sans variation significative des taux de complications neurologiques (p=0,5) et cardiologique (p=0,3). Le taux de survie du donneur était significativement augmenté par la PL à la naissance (p=0,04).

Discussion et conclusion

Cette étude confirme la supériorité de la PL par rapport à l’AI. Elle montre sa faisabilité par une équipe émergente avec des résultats comparables à ceux d’équipes expérimentées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Our objective was to report perinatal outcome during the first three years of an emerging centre for laser photocoagulation in twin-twin transfusion syndrome (TTTS) and to compare with outcome observed earlier in the same centre when management consisted in recurrent amniodrainage.

Patients and methods

We conducted a single centre retrospective study. We compared perinatal outcome of 19 consecutive cases of mid trimester TTTS managed by amniodrainage over a 10-year period with 49 cases of TTTS managed by laser photocoagulation over a 3-year period.

Results

Laser photocoagulation increased survival rate at birth (P=0.02) and at postnatal day 28 (P=0.01). Neurologic and cardiologic complications did not differ significantly (P=0.5 and P=0.3 respectively). We observed a significant increase in survival of the donor after laser coagulation at birth (P=0.04).

Discussion and conclusion

Our study demonstrated better outcome after laser photocoagulation. Early results of an emerging centre appeared comparable to those of more experienced centres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome transfuseur-transfusé, Photocoagulation-laser, Amniodrainages itératifs, Devenir périnatal

Keywords : Twin-twin transfusion syndrome, Laser photocoagulation, Recurrent amniodrainage, Perinatal outcome


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Vol 39 - N° 9

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