Article

3 Iconography
Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 30,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    10 3 0 0


Revue du rhumatisme
Volume 73, n° 7
pages 726-735 (juillet 2006)
Doi : 10.1016/j.rhum.2006.04.005
Received : 27 September 2005 ;  accepted : 18 April 2006
Recommandations de la Société française de rhumatologie pour l'utilisation des agents anti-TNF chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde
Recommendations of the French Society for Rheumatology. TNF antagonist therapy in rheumatoid arthritis
 

Bruno Fautrel a, , Arnaud Constantin b, Jacques Morel c, Olivier Vittecoq d, Alain Cantagrel b, Bernard Combe c, Maxime Dougados e, Xavier Le Loët d, Xavier Mariette f, Thao Pham g, Xavier Puéchal h, Jean Sibilia i, Martin Soubrier j, Philippe Ravaud k

pour le Club Rhumatismes et Inflammation (CRI) et la Société française de rhumatologie

a Service de rhumatologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-VI, 83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b Service de rhumatologie, CHU de Rangueil, Toulouse, France 
c Fédération d'immunorhumatologie, CHU Lapeyronie, Montpellier, France 
d Service de rhumatologie, CHU de Rouen, Bois-Guillaume, France 
e Institut de rhumatologie, hôpital Cochin, Paris, France 
f Service de rhumatologie, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
g Service de rhumatologie, hôpital La Conception, Marseille, France 
h Service de rhumatologie, centre hospitalier du Mans, Le Mans, France 
i Service de rhumatologie, CHU Hautepierre, Strasbourg, France 
j Service de rhumatologie, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France 
k Département d'épidémiologie biostatistiques et recherche clinique, CHU Bichat, Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectifs

Établir au nom de la Société française de rhumatologie des recommandations pour l'utilisation en pratique quotidienne des anti-TNF au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Méthode

La méthodologie recommandée par l'Anaes, la Collaboration AGREE et l'EULAR a été utilisée pour établir ces recommandations, structurées en trois thèmes : indication des anti-TNF, initiation en pratique, surveillance et adaptation thérapeutique.

Résultats

Pour retenir l'indication d'un traitement anti-TNF chez une personne souffrant de PR : 1) le diagnostic de PR doit être certain ; 2) la PR doit être active depuis plus d'un mois — avec des éléments objectifs d'inflammation — ou évolutive sur le plan structural ; 3) un échec préalable au méthotrexate à dose optimale tolérée — ou à un autre traitement de fond en cas de contre-indication — est nécessaire ; 4) les contre-indications doivent avoir été recherchées. Lors de l'initiation d'un anti-TNF : 1) un bilan préthérapeutique et complet doit être réalisé ; 2) les trois anti-TNF peuvent être employés, leur efficacité étant superposable ; 3) l'association au méthotrexate est recommandée quel que soit l'anti-TNF ; 4) le suivi des patients doit être régulier et standardisé. L'adaptation se fonde sur les règles suivantes : 1) l'objectif thérapeutique est la réponse EULAR ; 2) en cas de non réponse, il est possible de modifier la posologie ou la fréquence des injections, ou de remplacer un anti-TNF par un autre ; 3) en cas d'intolérance à l'un des anti-TNF, l'utilisation d'un autre anti-TNF est possible selon la nature de l'effet indésirable observé ; 4) en cas de rémission, le traitement symptomatique doit être réduit, notamment la corticothérapie si elle est en cours ; en cas de rémission prolongée, il est possible de réduire soit le traitement anti-TNF, soit le traitement de fond associé.

Conclusion

Ces recommandations s'adressent aux praticiens pour les aider dans la gestion des anti-TNF au quotidien chez les personnes souffrant de PR ; elles ne correspondent en aucun cas à des références opposables.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Anti-TNF, Recommandation, Pratique clinique, Thérapie, Traitement de fond

Keywords : Rheumatoid arthritis, TNF antagonists, Recommendations, Clinical practice, Treatment, Disease-modifying antirheumatic drugs


  Pour citer cet article, utiliser ce titre en anglais et sa référence dans le même volume de Joint Bone Spine .


© 2006  Elsevier SAS. All Rights Reserved.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline