Actuellement, il est primordial que les centres d'AMP disposent d'outils applicables en routine pour sélectionner l'embryon avec le potentiel implantatoire le plus élevé afin de réduire le taux de grossesses multiples. Dans cette étude, une analyse prospective a été menée pour déterminer si des marqueurs de développement non invasifs à j1, combinés aux évaluations morphologiques conventionnelles de j2 permettent de prédire le développement in vitro de blastocystes.

Cette étude a été fondée sur le suivi individuel de 4190 embryons issus de patients du programme de FIV/ICSI du CHU de Tours entre janvier 2002 et décembre 2004. De j1 à j5/j6, une culture en microgouttes sous huile a permis d'enregistrer la progression séquentielle in vitro de ces embryons et la cinétique des blastocystes obtenus.

Les résultats mettent en évidence une relation positive significative entre un profil 0 des zygotes, un premier clivage précoce, un embryon avec quatre blastomères et moins de 20 % de fragmentation à j2 et le taux de blastocystes à j5 (p<0,05). Selon notre pratique, l'addition du profil des zygotes n'apporte pas de bénéfice supplémentaire pour affiner la sélection embryonnaire par rapport à la morphologie embryonnaire à j2 et au premier clivage à j1.

L'évaluation des zygotes et l'appréciation du premier clivage à j1, la morphologie embryonnaire à j2 sont prédictives isolément du développement jusqu'au stade blastocyste à j5 ou j6. Ces caractéristiques peuvent être combinées pour établir un modèle séquentiel prédictif d'évolution longitudinale in vitro applicable en routine.

It is a challenge for IVF centers to propose a method to select the most viable embryo to transfer, thereby minimizing the risk of multiple births. In this study, a prospective investigation was made to determine if non-invasive developmental markers on day 1 combined to conventional evaluation on day 2 can predict in vitro blastocyst development.

A total of 4190 individually cultured embryos from patients undergoing IVF/ICSI treatment at the Tours University Hospital Center from January 2002 to December 2004 were included. Individual embryos were cultured in sequential media in microdrops under mineral oil from j1 to j5/j6 allowing to record their sequential growth until the blastocyst stage.

The results showed a significant positive relationship between pattern 0 zygote, early cleavage, 4 cells embryos with<20% fragmentation on day 2 and the rate of blastocyst development on day 5 (P<0.05). In our hands, zygote pattern does not bring additional benefit to better select embryo.

Zygote and early cleavage assessments on day 1, morphological appearance on day 2 are some other parameters related individually to blastocyst development on days 5 and 6. These parameters can be used collectively to establish a predictive in vitro sequential embryo assessment model for routine use in IVF clinics.