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Une présentation atypique de lymphome cutané B primitif à grandes cellules de type jambe - 02/09/11

Doi : 10.1016/j.annder.2011.02.020 
C. Brouillard a, , F. Granel-Brocard a, K. Montagne b, C. Bastien b, A. Barbaud a, J.-L. Schmutz a
a Service de dermatologie, hôpital Fournier, CHU de Nancy, 36, quai de la Bataille, 54035 Nancy cedex, France 
b Service d’anatomopathologie, CHU de Nancy, hôpital Brabois, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les lymphomes cutanés primitifs B de type jambe sont des tumeurs rares, touchant surtout les sujets âgés, au potentiel particulièrement agressif. Nous avons observé un cas dont la présentation atypique nous a paru intéressante à rapporter.

Observation

Huit ans après l’exérèse complète d’une lésion cutanée de l’épaule droite ayant fait porter le diagnostic d’infiltration lymphocytaire de type Jessner et Kanof, une femme de 53ans développait sur le même site un lymphome cutané B à grandes cellules de type jambe. La lésion unique était d’abord traitée par radiothérapie locale. Un an plus tard survenait une localisation temporale du même lymphome, avec une ostéolyse sous-jacente responsable de céphalées. Une polychimiothérapie de type R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone) était entreprise, associée à une injection intrathécale de méthotrexate.

Discussion

Les deux localisations atypiques à l’épaule droite puis à l’extrémité céphalique, le jeune âge de la patiente, l’atteinte osseuse ostéolytique sous-jacente et les antécédents d’infiltration lymphocytaire de type Jessner et Kanof sur le site même du lymphome confèrent à notre observation son caractère original.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Primary cutaneous diffuse B-cell lymphoma, leg type, are rare and aggressive tumours frequently affecting elderly patients. We present a case of a 53-year-old woman with an atypical presentation of primary cutaneous diffuse B-cell lymphoma, leg type.

Case report

Eight years after complete excision of a Jessner-Kanof lymphocytic infiltration on the right shoulder, the patient developed a primary cutaneous diffuse B-cell lymphoma, leg type at the same site. The isolated lesion was treated using local radiotherapy. One year later, the patient presented headache associated with a temporal lesion, and biopsy confirmed a relapse. Cerebral CT scan showed an osteolytic temporal lesion while the other investigations revealed no extracutaneous extension. She was treated with R-CHOP chemotherapy and intrathecal methotrexate due to the osteolytic lesion.

Discussion

The particularity of this case consists in the age of this woman, who was younger than the average, the two atypical localizations on the shoulder, then the temple, and osteolysis, which is not the most frequent extension. Furthermore, to our knowledge, transformation of a Jessner-Kanof lesion into local aggressive primary cutaneous diffuse B-cell lymphoma, leg type, has not been yet described.

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Mots clés : Lymphome cutané B primitif à grandes cellules de type jambe, Cicatrice, Jessner Kanoff, Pseudolymphome

Keywords : Primary cutaneous diffuse B-cell lymphoma, Leg type, Scar, Jessner-Kanof, Pseudolymphoma


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Vol 138 - N° 8-9

P. 601-604 - août 2011 Retour au numéro
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