Les scores d'imagerie de la spondylarthrite ankylosante ont été développés pour la radiographie et l'IRM. Pour la radiographie classique, les scores évaluent surtout l'atteinte structurale chronique, dont l'évolution est lente et offre peu de sensibilité au changement à court terme. Le score mSASSS, prenant en compte le rachis lombaire et cervical a été récemment retenu pour les études cliniques. L'effet des traitements sur l'évolution de ce score apporte des arguments indirects en faveur d'un effet structural des anti-TNF. L'exploration IRM est performante pour l'évaluation de l'activité inflammatoire, en particulier sur le rachis, en utilisant certaines séquences, avec une sensibilité au changement sous l'effet des traitements anti-TNF. La standardisation de scores IRM (rachis et sacro-iliaques) fait actuellement l'objet d'un groupe de travail de l'OMERACT.