Utilisation des inhibiteurs du TNF alpha au cours de la polyarthrite rhumatoïde : enquête nationale sur la pratique des rhumatologues aux États-Unis - 05/01/07
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Résumé |
Objectifs |
Déterminer les pratiques de prescription, les protocoles de suivi biologique et les obstacles ressentis par les rhumatologues américains dans la prescription des agents anti-TNF (Tumor Necrosis Factor) au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Méthodes |
Nous avons effectué une enquête à l'aide d'un questionnaire adressé par la poste à un échantillon de 1970 rhumatologues, déterminé par randomisation à partir d'une population nationale de 3008 rhumatologues. Un bref questionnaire d'une page a été adressé à environ 200 rhumatologues sélectionnés par randomisation parmi les non-répondants pour évaluer les biais de non-réponse.
Résultats |
Après deux envois, le taux de réponse a été de 22,3 % (428 questionnaires remplis et utilisables parmi 1922 questionnaires remis par la poste). Le pourcentage de rhumatologues utilisant les trois différents agents anti-TNF est de 82 à 87 % dans la PR de sévérité moyenne, 94 à 96 % dans la PR sévère et 10 à 18 % dans les PR peu sévères et dans les PR récentes. Chez les patients ayant une PR sévère insuffisamment contrôlée par le méthotrexate, 91 % des rhumatologues déclarent utiliser un agent anti-TNF en association avec un autre traitement de fond. Ce sont 94 % des rhumatologues qui rapportent avoir déjà effectué un switch d'anti-TNF pour un autre, du fait d'une inefficacité ou d'une intolérance. La plupart des rhumatologues (96 %) prescrivent une intradermoréaction à la tuberculine, et 82 % le font au cours du bilan préthérapeutique. Les coûts financiers assumés par les patients et par les assurances et systèmes de couverture médicale sont perçus comme les obstacles les plus importants à la prescription des agents anti-TNF. Cette perception étant légèrement inférieure pour l'infliximab que pour l'adalimumab et l'étanercept.
Conclusion |
L'utilisation des agents anti-TNF ne se limite pas aux patients ayant une PR de sévérité moyenne ou importante. Les rhumatologues ont une attitude de prescription assez similaire vis-à-vis des trois agents anti-TNF, même s'il existe quelques différences en ce qui concerne les prescriptions des examens de laboratoire et les obstacles ressentis à l'utilisation des anti-TNF.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Étanercept, Infliximab, Adalimumab, Enquête
Keywords : Rheumatoid arthritis, Etanercept, Infliximab, Adalimumab, Survey
Plan
Une partie de ce travail a été présentée au congrès annuel de la Société internationale de recherche pharmacoéconomique et pronostique (ISPOR) (Washington, mai 2005). Abstract publié en mai 2005 dans Value in Health |
Vol 73 - N° 12
P. 1387-1394 - décembre 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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