Traitement chirurgical des kystes hydatiques pulmonaires chez l'enfant - 05/01/07
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Résumé |
Objectifs |
Analyser les aspects radiocliniques de l'hydatidose pulmonaire chez l'enfant et évaluer les résultats du traitement chirurgical.
Matériels et méthodes |
Sur une période de 4 ans (2002-2005), 26 interventions chirurgicales pour kyste hydatique pulmonaire ont été réalisées chez 23 enfants (3 formes bilatérales). Il s'agissait de 16 garçons et 7 filles, âgés de 8 à 16 ans (moyenne: 13,5 ans). Les signes cliniques ont été les douleurs thoraciques (87 %), les suppurations bronchiques à répétition (32 %) et les hémoptysies minimes (22 %). La radiographie thoracique a objectivé un kyste plein non compliqué dans 62 % des cas. La tomodensitométrie (TDM) thoracique a été réalisée dans 65 % des cas (15 cas) surtout dans les formes rompues. L'échographie abdominale réalisée dans tous les cas a objectivé 3 localisations hépatiques. Tous les patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical par thoracotomie.
Résultats |
Sur un total de 34 kystes, la lésion était simple et non compliquée dans 21 cas, rompue dans les bronches dans 11 cas, et dans la plèvre dans 2 cas. L'intervention chirurgicale a consisté en une kystectomie ou périkystectomie dans 91 % des cas, en une résection segmentaire dans 6 % des cas, en une lobectomie inférieure dans 1 cas (3 %). Une décortication pleurale a été nécessaire dans 2 cas. La seule complication postopératoire observée a été une atélectasie transitoire du lobe inférieur gauche et la mortalité a été nulle.
Conclusion |
Le traitement chirurgical conservateur est la meilleure technique chirurgicale à adopter en cas de kyste hydatique pulmonaire chez l'enfant, sauf dans les cas de destruction complète du parenchyme pulmonaire. Dans notre expérience le traitement en 2 temps dans les localisations bilatérales a permis de diminuer les complications bronchopulmonaires postopératoires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To analyse the radioclinical forms of pulmonary hydatid cyst in children, and to evaluate the results of surgical treatment.
Patients and methods |
During a period of 4 years (2002-2005), 26 surgical procedures were performed for pulmonary hydatid cyst in 23 children (16 boys and 7 girls, mean age 13, 5 years). Symptoms were chest pain (87%), broncho-pulmonary infection (32%) and hemoptysis (22%). Chest x-ray showed a non-complicated cyst in 62% of cases. The CT scan was performed in 15 cases (65%), mainly for complicated forms. Abdominal echography for all patients showed 3 hepatic localisations of hydatid cyst. All the patients underwent surgical treatment by thoracotomy.
Results |
In a total of 34 cysts, 21 were uncomplicated, 13 complicated (intra-bronchial rupture: 11 cases, pleural rupture: 2 cases). Cystectomy or pericystectomy were performed in 91% of cases, segmentectomy in 6% and a lobectomy in 3%. Decortication was done in the 2 pleural-ruptured cases. There was no mortality. One lower left lobe atelectasis was observed post-operatively.
Conclusion |
Conservative surgical techniques for pulmonary hydatid cysts in children are preferred to parenchyma resection. In our practice the treatment of bilateral hydatidosis in 2 times decreases the complication rate.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Échinococcose, Kyste hydatique, Chirurgie
Keywords : Echinococcosis, Cysts, Child
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Vol 13 - N° 12
P. 1495-1499 - décembre 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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