Objectif. - La fièvre isolée est un motif parmi les plus fréquents de consultation en pédiatrie. L'évaluation clinique ne permet pas toujours à elle seule de juger improbable une infection bactérienne. Plusieurs publications ont montré en milieu hospitalier l'intérêt d'un dosage de la CRP (protéine C réactive). Cette étude a été mise en place afin d'évaluer l'intérêt d'un test rapide de la CRP : en vérifiant la bonne corrélation entre deux techniques de dosages de la CRP, l'une par technique habituelle au laboratoire et l'autre par un test rapide, et en évaluant l'impact de ce test rapide sur la prise en charge des enfants fébriles aux urgences, lorsqu'une hospitalisation d'emblée n'était pas décidée.

Matériel et méthodes. - Une étude a été mise en place, en 2004-2005, dans huit services d'urgences de pédiatrie en Île-de-France chez des enfants fébriles, en deux périodes. En période A, les enfants avaient à la fois un dosage de CRP par les deux méthodes, alors qu'en B, seul un dosage en microméthode était réalisé en première intention. Le test utilisé était NycoCard^® CRP Single test (Progen Biotechnique).

Résultats. - Entre septembre 2004 et juin 2005, 572 enfants ont été inclus, 268 en période A et 304 en période B. La comparaison des dosages de CRP par les deux méthodes montre pour 247 enfants (93 %) une liaison linéaire satisfaisante (r=0,929). La numération-formule sanguine (NFS) est l'examen le plus souvent prescrit (99,4 vs 10,5 %). Contrairement aux radiographies thoraciques, les hémocultures, dosage de fibrinogène et bandelette urinaire étaient significativement plus fréquents en période A. Le coût moyen des examens supplémentaires était 2,6 fois plus important dans la première période. La durée de prise en charge des enfants aux urgences était environ deux fois plus courte en cas d'utilisation du test rapide de CRP (199,7±92,8 vs 103,5±98,6 min).

Conclusion. - Cette étude montre l'intérêt du test rapide de la CRP chez les enfants fébriles venant consulter à l'hôpital et non hospitalisés d'emblée, et demande à être confirmée en pédiatrie de ville.

Objective. - Fever is a common cause of children visits to emergency units. Clinical evaluation does not always eliminate a bacterial infection. Among blood markers, several publications showed the interest of CRP. This study was undertaken to evaluate correlation between two techniques of CRP, one by usual technique at the laboratory and the other by a rapid test, and to evaluate the impact of this rapid test for febrile children at the emergency room, when a hospitalization was not immediately decided.

Material and methods. - The study was undertaken in 2004-2005 in eight emergency paediatric units in Ile-de-France concerning febrile children during two periods. In period A, children had at the same time a CRP dosage through two methods, whereas in period B, only a rapid CRP test was first managed. The test used was NycoCard^® CRP Single test (Progen Biotechnique).

Results. - Between September 2004 and June 2005, 572 children were included, 268 in period A and 304 in period B. Comparison of CRP results by the two methods showed for 247 children (93%) a fairly good linear correlation (r: 0.929). Blood cell count was the most often prescribed test (99.4 vs 10.5%). Conversely to chest radiography, blood culture, fibrinogen and urinary test were significantly most frequent in period A. The average cost of the additional examinations was 2.6 times more important during the first period. Duration of children management in the units was approximately two times shorter when rapid CRP test was used (199.7±92.8 vs 103.5±98.6 min).

Conclusion. - This study shows the interest of rapid CRP test for febrile children in the emergency units, and has to be confirmed in ambulatory paediatric practice.