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Beneficial effects of pravastatincolestyramine/niacin) initiated immediately after a coronary event (the randomized lipid-coronary artery disease [L-CAD] study) - 05/09/11

Doi : 10.1016/S0002-9149(00)01230-3 
Hans-Richard Arntz, MD a, , Rahul Agrawal, MD a, Werner Wunderlich, MSc a, Luise Schnitzer, MD a, Richard Stern, MD a, Frank Fischer, MSc a, Heinz-Peter Schultheiss, MD a
a Medical Clinic II, Cardiology and Pulmology, Klinikum Benjamin Franklin, Free University of Berlin, Berlin, Germany 

*Address for reprints: Hans-Richard Arntz, MD, Medical Clinic II, Cardiology and Pulmology, Klinikum Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, D-12200 Berlin, Germany

Abstract

Secondary prevention of coronary heart disease by antilipidemic therapy beginning at ≥3 months after an acute coronary syndrome is well documented. The impact, however, of immediate initiation of antilipidemic therapy on coronary stenoses and clinical outcome in patients with acute coronary syndrome is unknown. In our study, patients were randomized, on average, 6 days after an acute myocardial infarction and/or percutaneous transluminal coronary angioplasty secondary to unstable angina, to pravastatin (combined, when necessary, with cholestyramine and/or nicotinic acid) to achieve low-density lipoprotein cholesterol levels of ≤130 mg/dl (group A, n = 70). In controls (group B, n = 56), antilipidemic therapy was determined by family physicians. Quantitative coronary angiography was performed at inclusion, and at 6- and 24-month follow-up. The combined clinical end points were total mortality, cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, need for coronary intervention, stroke, and new onset of peripheral vascular disease. Minimal lumen diameter in group A increased by 0.05 ± 0.20 mm after 6 months and 0.13 ± 0.29 mm after 24 months, whereas it decreased by 0.08 ± 0.20 mm and 0.18 ± 0.27 mm, respectively, in group B (p = 0.004 at 6 months and p <0.001 at 24 months). After 2 years, 29 patients of 56 patients in group B, but only 16 of 70 patients in group A, experienced a clinical end point (p = 0.005; odds ratio 0.28, confidence intervals 0.13 to 0.6). We conclude that pravastatin-based therapy initiated immediately after an acute coronary syndrome is well tolerated and safe, lessens coronary atherosclerosis, and has a pronounced clinical benefit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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 This study was supported in part by a grant from Bristol-Myers Squibb Company, Munich, Germany. Manuscript received February 14, 2000; revised manuscript received and accepted June 20, 2000.


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Vol 86 - N° 12

P. 1293-1298 - décembre 2000 Retour au numéro
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  • Comparison of gated single-photon emission computed tomography with magnetic resonance imaging for evaluation of left ventricular function in ischemic cardiomyopathy
  • Jeroen J Bax, Hildo Lamb, Petra Dibbets, Harold Pelikan, Eric Boersma, Eric P Viergever, Guido Germano, Hubert W Vliegen, Albert de Roos, Ernest K.J Pauwels, Ernst E Van der Wall

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