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Sédation-analgésie avant intubation trachéale en réanimation néonatale et en salle de naissance: pratiques en France métropolitaine - 09/02/07

Doi : 10.1016/j.arcped.2006.10.023 
E. Walter-Nicolet a, , C. Flamant b, M. Négréa c, S. Parat d, P. Hubert c, D. Mitanchez a
a Service de néonatologie, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, hôpital d'enfants Armand-Trousseau, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b Service de réanimation pédiatrique, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, hôpital d'enfants Armand-Trousseau, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
c Service de réanimation pédiatrique et néonatologie, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
d Service de gynécologie-obstétrique, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant. Hôpital Rothschild, 33, boulevard de Picpus, 75571 Paris cedex 12, France.

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Résumé

L'intubation trachéale est un acte douloureux couramment utilisé en réanimation néonatale et en salle de naissance. Elle peut s'accompagner de modifications des paramètres vitaux.

Objectifs

Faire un état des lieux des pratiques de sédation-analgésie avant intubation trachéale en réanimation néonatale et en salle de naissance en France métropolitaine (médicaments utilisés, protocoles).

Matériel et méthodes

Enquête déclarative réalisée sous forme de questionnaire auprès de 58 unités de soins intensifs néonatals et de 58 maternités.

Résultats

Quarante-six réponses ont été recueillies en unité de soins intensifs (79,3%) et 38 en maternité (65,5%). En unité de soins intensifs, le pourcentage moyen estimé de sédation-analgésie avant intubation trachéale était de 74%, et environ 60% des unités disposaient d'un protocole spécifique. Les molécules utilisées étaient principalement les antalgiques morphiniques et les benzodiazépines. En salle de naissance, une sédation-analgésie était rarement utilisée (21%).

Conclusion

L'usage d'une sédation-analgésie avant intubation trachéale semble se développer en néonatologie mais reste insuffisant, en particulier en salle de naissance. Le développement de protocoles spécifiques et une formation à l'utilisation des médicaments sédatifs et/ou analgésiques sont nécessaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Tracheal intubation is a painful procedure commonly used in the neonatal intensive care units and in the delivery rooms. It can be complicated by changes in vital signs.

Objective

To ascertain the use of sedatives and/or analgesics before tracheal intubation in French neonatal intensive care units and delivery rooms.

Methods

A survey by questionnaire sent to 58 neonatal intensive care units and 58 maternities.

Results

We obtained 46 responses (79,3%) from the neonatal intensive care units and 38 (65,5%) from the delivery rooms. In neonatal intensive care units, 74% of the newborns received a sedative and/or an analgesic before being intubated, and 60% of the units had specific written guidelines. Opioïds and benzodiazepines were the main drugs used. In the delivery rooms, sedatives or analgesics were only used in 21% of the centres.

Conclusion

The use of sedation-analgesia seems to improve in neonatology but is still insufficient in the delivery rooms. The development of specific guidelines and a best learning about the different drugs are necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sédation-analgésie, Intubation trachéale, Nouveau-né

Keywords : Analgesics, Hypnotics and sedatives, Premedication, Tratracheal intubation, Newborn


Plan


 Ce travail a fait l'objet d'une communication affichée (SP 80) à la Société de réanimation de langue française le 19 janvier 2005: « Sédation avant intubation trachéale en néonatologie: état des lieux des pratiques dans les réanimations néonatales et les maternités françaises ».


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Vol 14 - N° 2

P. 144-149 - février 2007 Retour au numéro
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