Évaluer en Aquitaine les pratiques de prescription et d'administration de l'antibioprophylaxie pour implantation de prothèse de hanche et de genou.

Étude descriptive et rétrospective réalisée par les praticiens conseils sur un échantillon d'interventions programmées en 2003 dans tous les établissements de la région. L'étude a porté sur les pratiques de l'antibioprophylaxie à partir des dossiers médicaux des patients. L'analyse a été effectuée sur un effectif redressé pour tenir compte du poids de chaque établissement.

Sur 51 établissements, 58,8% utilisaient des protocoles conformes aux recommandations. L'échantillon correspondait à un effectif redressé de 9651 patients. Une antibiopropylaxie a été prescrite chez 99,3% des patients, la durée de l'antibioprophylaxie était adaptée chez 77,4% des patients, le choix de la molécule et le dosage dans 85,4% des cas. Le délai entre l'injection de l'antibiotique et l'incision chirurgicale a été le principal critère de non-conformité (56,3%). Le délai était inférieur à 30 minutes pour 43,7% des injections de céphalosporines. En postopératoire, l'administration respectait la prescription chez 76,4% des patients et la posologie était adaptée chez 60,0%. Selon les variables étudiées, 3 à 23,5% des données étaient manquantes dans les dossiers médicaux.

Pour améliorer la qualité des soins et des pratiques, il apparaît nécessaire de généraliser les protocoles d'antibioprophylaxie écrits et validés, une meilleure tenue des dossiers médicaux, une coordination renforcée entre les professionnels en amont, au cours et après l'intervention.

The aim of the study was to estimate the prescription and administration of antibioprophylaxis for hip and knee replacement in Aquitaine (SouthWestern France).

In 2003, “Social Security” medical experts performed a descriptive and retrospective study on a sample of scheduled surgical operations in all the Aquitaine public and private hospitals. Antibioprophylaxis, protocols, and practice were assessed by studying the patients' medical files. The analysis was made on adjusted numbers to take into account the size of every institution.

In 51 hospitals, 58.8% of antibioprophylaxis protocols followed French guidelines. The sample corresponded to an adjusted number of 9,651 patients. Antibiopropylaxis was prescribed for 99.3% of patients, the course of antibioprophylaxis followed guidelines for 77.4% of the patients, the choice of the molecule and the dosage in 85.4% of the cases. Interval between antibiotic injection and surgical section was the main criterion of nonconformity (56.3%); it was under30 minutes for 43.7% of cephalosporin injections. In the post-operative period, administration complied with the medical prescription for 76.4% of the patients and dosage was adapted for 60.0% of the patients. According to the studied variables, 3 to 23.5% of data was missing in the medical files.

If the quality of care and practice must be improved, it is mandatory to implement written and confirmed antibioprophylaxis protocols, to better document medical files, to insure an improved coordination among professionals before, during, and after surgery.