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Quel niveau de preuve de l'efficacité et de la sécurité de l'ibuprofène dans ses indications pédiatriques ? - 24/05/07

Doi : 10.1016/j.arcped.2007.01.012 
S. Leroy a, A. Mosca a, C. Landre-Peigne a, M.-A. Cosson a, G. Pons b,
a DES de pédiatrie, région Île-de-France 
b Service de pharmacologie clinique, faculté de médecine René-Descartes, université Paris-V, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, groupe hospitalier Cochin-Saint-Vincent-de-Paul, 74-82, avenue Denfert-Rochereau, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'ibuprofène est l'anti-inflammatoire le plus prescrit dans le traitement de la fièvre et de la douleur modérée de l'enfant. Son efficacité antipyrétique et analgésique est maintenant bien documentée: à doses égales, l'ibuprofène est sensiblement plus efficace que le paracétamol dans le traitement de la fièvre et les 2 molécules sont équivalentes dans le traitement de la douleur. Dans le choix des médicaments, le prescripteur doit prendre aussi en considération la sécurité. De nombreuses études (série de cas, études de cohorte, études cas-témoins et 1 essai randomisé multicentrique en double insu) ont rapporté des effets indésirables lors de l'utilisation de l'ibuprofène à doses thérapeutiques. Ces données suggèrent un risque accru d'infection invasive à Streptocoque A β-hémolytique au décours de la varicelle et d'insuffisance rénale aiguë en cas d'hypovolémie après un traitement par ibuprofène. Des effets indésirables gastroduodénaux et hémorragiques ont aussi été rapportés, mais leur causalité n'est pas établie. L'ibuprofène n'est donc pas recommandé dans le traitement de la douleur modérée et de la fièvre en cas de varicelle, ou de pathologie à risque de déshydratation, en attendant que d'autres études pharmacoépidémiologiques permettent de mieux estimer le risque d'effets indésirables de l'ibuprofène chez l'enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Ibuprofen is the non-steroidal anti-inflammatory drug most prescribed for the treatment of fever and moderate pain in childhood. Its analgesic and antipyretic efficacy is now well documented: at equal doses ibuprofen appears slightly more effective than acetaminophen in the treatment of fever and is equivalent for analgesia. However, adverse effects should be taken into account in the choice between ibuprofen and acetaminophen. Lot of studies (case reports, cohort studies, case-control studies and one multicenter double-blind randomized control trial) have reported ibuprofen adverse effects at therapeutics doses. These data suggest there is an increased risk of invasive group A streptococcal infection after chickenpox and of acute renal failure in case of hypovolemia after a treatment by ibuprofen. Gastroduodenal and hemorrhagic adverse events could also happen, but the causality with ibuprofen is not demonstrated. Therefore, ibuprofen is not recommended for the treatment of fever or moderate pain during chickenpox or during a disease with a risk of dehydration, until other pharmacoepidemiology studies more accurately quantify the risk of adverse events of ibuprofen in children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anti-inflammatoires non stéroïdiens, Efficacité, Effets indésirables, Enfant, Revue générale

Keywords : Adverse events, Child, Efficacy, Non steroidal anti-inflammatory drugs, General review


Plan


 Travail préliminaire présenté au symposium d'automne de DES de pédiatrie, septembre 2004.


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Vol 14 - N° 5

P. 477-484 - mai 2007 Retour au numéro
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