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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 35, n° 6
pages 530-535 (juin 2007)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2007.04.010
Received : 26 January 2007 ;  accepted : 10 April 2007
Conséquences obstétricales et néonatales du diabète gestationnel dans la population du sud de l'île de la Réunion
Obstetrical and neonatal outcomes of gestational diabetes mellitus at Reunion Island (France)
 

A. Vivet-Lefébure a, H. Roman a, , b, c , P.-Y. Robillard d, A. Laffitte b, T.C. Hulsey c, G. Camp b, L. Marpeau a, G. Barau b
a Clinique gynécologique et obstétricale, centre hospitalier universitaire de Rouen, 31, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
b Département de gynécologie et obstétrique, groupe hospitalier Sud-Réunion, avenue Président-Mitterrand, 97448 Saint-Pierre, île de la Réunion, France 
c Departement of Pediatric Epidemiology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC 29425, États-Unis 
d Département de néonatologie, groupe hospitalier Sud-Réunion, avenue Président-Mitterrand, 97448 Saint-Pierre, île de la Réunion, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

Évaluer les conséquences maternelles et néonatales dans une population à forte prévalence de diabète gestationnel.

Patientes et méthodes

Étude rétrospective qui compare 1172 patientes, avec des grossesses uniques, présentant un diabète gestationnel, avec 1172 patientes sans diabète gestationnel, appariées sur l'âge et la parité avec les cas index. Les patientes ont accouché entre le 1er janvier 2001 et le 31 décembre 2004 au groupe hospitalier Sud-Réunion. La comparaison des deux cohortes a été réalisée par le test de Chi2, le test de Student et par l'estimation des OR.

Résultats

La prévalence du diabète gestationnel était de 7,5% dans la population du sud de l'île. Les patientes diabétiques présentaient un index de masse corporelle moyen, un taux d'obésité (27 versus 9,4%) et une prévalence de l'hypertension chronique (5,3 versus 3,3%) plus importants que les témoins. Les prévalences de la prééclampsie et des pathologies obstétricales d'origine vasculaire n'étaient pas différentes, respectivement 2,2 versus 2,7% (p =0,43) et 6,2 versus 4,4% (p =0,06). Le taux de déclenchements dans le groupe étudié était supérieur par rapport au groupe témoin, ainsi que celui des césariennes programmées ou réalisées pendant le travail. Le terme de naissance était inférieur dans le groupe étudié, en rapport avec la pratique du déclenchement du travail à 38 SA. La prévalence de nouveau-nés macrosomes était significativement supérieure dans le groupe étudié par rapport au groupe témoin (8,9 versus 4,2%, p <0,001), ainsi que celle des enfants gros pour le terme (LGA, 22,5 versus 10,1%, p <0,001). Les taux de transfert dans le service de néonatologie à la naissance étaient comparables entre les deux groupes.

Discussion et conclusion

Dans les conditions d'une prise en charge active du diabète gestationnel, les conséquences maternelles et néonatales sont mineures. Après contrôle de l'âge et de la parité, les taux de prééclampsie et d'hypertension artérielle ne sont pas significativement plus élevés par rapport à ceux de la population non diabétique.

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Abstract
Objective

To assess maternal and fetal outcomes in patients with gestational diabetes mellitus.

Patients and methods

A retrospective study was conducted at the Sud-Reunion Hospital's maternity (French overseas department located in the Indian Ocean), during the period from January 1, 2001, through December 31, 2004. During this period, 1172 pregnant women presenting gestational diabetes mellitus were compared with 1172 non-diabetic controls matched on the basis of age, parity. Student t test, Pearson chi-square test and logistic regression model were used for statistical analysis.

Results

Gestational diabetes mellitus complicates about 7.5% of pregnancies in Reunion Island. Its occurrence was associated with a significantly increased prevalence of pre-pregnancy obesity (27 versus 9.4%) and chronic hypertension (5.3 versus 3.3%). The prevalence of preeclampsia and obstetrical vascular disorders were not different between the two groups, respectively 2.2 versus 2.7% (P =0.43) and 6.2 versus 4.4% (P =0.06). The rate of caesarean sections and inductions of labour was increased in the study group. The term of delivery was inferior in the study group, consecutive to increased rate of labour induction at 38 week-gestation. Macrosomia and large for gestational age (LGA) newborns rate were significantly higher in the study group, respectively 8.9 versus 4.2% and 22.5 versus 10.1% (P <0.001) but the rate of admission into neonatal unit was not significantly different.

Discussion and conclusion

Active management of gestational diabetes mellitus is associated with low maternal and perinatal morbidity. While age and parity are controlled by the study design, the prevalence of preeclampsia and gestational hypertension are not increased in women presenting gestational diabetes mellitus.

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Mots clés : Diabète gestationnel, Étude appariée, Préeclampsie, Macrosomie, Césarienne, Insuline

Keywords : Gestational diabetes mellitus, Matched study, Macrosomia, Preeclampsia, Caesarean section, Insulin therapy




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