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Revue du rhumatisme
Volume 74, n° 7
pages 660-665 (juillet 2007)
Doi : 10.1016/j.rhum.2006.08.009
Received : 31 January 2006 ;  accepted : 24 August 2006
Infiltration intra-articulaire d'acide hyaluronique dans l'articulation trapézométacarpienne du pouce. Évaluation prospective de l'efficacité dans la rhizarthrose
Injection of intra-articular sodium hyaluronidate into the carpometacarpal joint of the thumb (CMC1) in osteoarthritis. A prospective evaluation of efficacy
 

Christian Roux a, , Éric Fontas b, Véronique Breuil a, Olivier Brocq a, Christine Albert a, Lianna Euller-Ziegler a
a Service de rhumatologie, hôpital universitaire l'Archet-I, CHU de Nice, 06000 Nice, France 
b Département de recherche clinique, CHU de Nice, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

Comparer l'efficacité, en termes de douleur et de fonction d'une, deux ou trois infiltrations d'acide hyaluronique dans la rhizarthrose symptomatique.

Méthodes

Ont été inclus des patients souffrant d'une rhizarthrose du pouce symptomatique, consultant dans le service de rhumatologie du CHU de Nice et répondant aux critères suivants: pas d'infiltration locale au cours des six mois précédents, échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur supérieure à 40/100, score radiologique de Kellgren et Lawrence 2 à 4. Les patients ont été randomisés entre trois groupes de traitement par infiltration radioguidée de 1 ml d'acide hyaluronique (Sinovial®) selon le nombre d'infiltrations effectuées à une semaine d'intervalle: une (groupe 1), deux (groupe 2) ou trois infiltrations (groupe 3). Les données sociodémographiques, l'évaluation de la douleur par EVA et l'évaluation de la fonction (index fonctionnel de Dreiser) ont été recueillies avant traitement, à un et trois mois. L'analyse des résultats a été réalisée en intention de traitement.

Résultats

Parmi les 42 patients inclus dans cette étude, l'âge moyen était de 64,8±8,0 ans et 90,5% étaient de sexe féminin. Avant traitement, l'EVA de la douleur et l'index fonctionnel de Dreiser étaient respectivement de 57,7±17,1 et de 12,5±5,8. Un modèle d'analyses répétées de variance de type Anova a été utilisé pour comparer le profil évolutif de l'EVA-douleur et de l'index de Dreiser entre les trois groupes thérapeutiques. Du fait d'interactions statistiquement significatives entre les groupes, les analyses ont été réalisées à chaque temps d'évaluation. Il n'a pas été trouvé de différence de l'EVA-douleur à un mois (p =0,075) et à trois mois (p =0,382). Les différences au sein de chaque groupe, entre l'évaluation initiale et l'évaluation à trois mois, étaient significatives pour les groupes 2 (p =0,012) et 3 (p =0,002).

Conclusion

Nous n'avons pas trouvé de différence d'efficacité sur la douleur et la fonction entre les groupes thérapeutiques au cours de la période de l'étude. Mais l'analyse intragroupe montre que l'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique peut entraîner une amélioration de la douleur et de la fonction dans la rhizarthrose. Cela doit être confirmé par une étude randomisée contre placebo, effectuée sur un plus large effectif de patients et comportant un suivi plus prolongé.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Infiltration, Acide hyaluronique, Trapézométacarpienne du pouce, Rhizarthrose, Traitement

Keywords : Injection, Intra-articular sodium hyaluronidate, Carpometacarpal joint of the thumb


  Pour citer cet article, utiliser ce titre en anglais et sa référence dans le même volume de Joint Bone Spine .


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