Analyse épidémiologique des accidents de doigts coincés dans une porte admis dans une unité hospitalière universitaire d'urgences pédiatriques.

Étude prospective, descriptive, de cohorte du 6 septembre 2004 au 1^er juillet 2005 incluant tout enfant admis pour un accident de doigt(s) coincé(s) dans une porte à fermeture mécanique. Étaient exclus les accidents engendrés par les portes à fermeture automatique, les portes de jouet, de réfrigérateur; les familles refusant de participer à l'étude ou les familles reparties de l'unité avant avis médical. Les données recueillies comportaient des données démographiques, sur les circonstances de l'accident et sur la prise en charge des lésions.

Trois cent quarante enfants totalisant 427 lésions digitales ont été inclus. La moyenne d'âge était de 5,5±3,8 ans (extrêmes 4 mois à 15,5 ans). Le sex-ratio était égal à 1,2 avec une prédominance masculine. Les patients étaient issus d'une fratrie de 3 enfants ou plus dans 58% des cas. Quatre-vingt-treize pour cent des familles se sont présentées dans les 2 heures suivant l'accident (n=313) (délai moyen 99±162 min, médiane 54 minutes). Le lieu de survenue de l'accident était principalement domestique (62%, maison [64%]). Les pièces impliquées étaient: la chambre (33%), la salle de bains-toilettes (21%). Dans 75% des cas, un adulte était présent et responsable du traumatisme dans 25% des accidents. Un autre enfant était en cause dans 44% des cas. Le ou les doigts étaient coincés côté charnière de la porte dans 57% des accidents. Aucun système bloque-porte n'était utilisé par 94% des familles. Parmi les victimes, 20% avaient plus de 1 doigt atteint; la main droite et la main gauche étaient atteintes à part égale. Les doigts lésés étaient: le majeur (29%) et l'annulaire (23%). L'ongle était traumatisé dans 60% des cas, une plaie (50%) et/ou une fracture de P3 (12%) étaient associées. Six enfants avaient une amputation partielle ou totale de P3, 2 enfants une atteinte du tendon extenseur, 1 enfant une rupture du ligament latéral externe. Le taux d'hospitalisation était de 3%. La douleur post-traumatique était limitée aux 48 premières heures dans 64% des cas. Les complications précoces comprenaient: 16 cas de surinfection localisée, 3 cas de nécrose pulpaire. Le coût total des soins hospitaliers facturés s'élevait à 71500 euros, le coût moyen par enfant hospitalisé à 2100 euros, pour les autres enfants à 141 euros, le coût annuel estimé à 81600 euros.

Responsable de lésions digitales qui peuvent être graves, de séquelles fonctionnelles ou inesthétiques, cette douloureuse expérience reste encore trop fréquente chez le jeune enfant pour un accident domestique qui pourrait être souvent évité grâce à l'acquisition de systèmes bloque-porte dont le coût reste abordable en comparaison avec celui engendré par une prise en charge hospitalière.

Epidemiological analysis in a universitary paediatric emergency unit of children admitted after accidental injuries resulting from fingers crushed in a door.

Prospective, descriptive cohort study from September 6th, 2004 to July 1st, 2005 included all children admitted for finger injuries crushed in a non-automatic door. Exclusions: included accidents due to automatic doors, toy's or refrigerator doors, families who refused to participate to the study or families who had left the waiting area before medical examination. Collected data were patient and family characteristics, accident characteristics and its management.

Three hundred and forty children affected by 427 digital lesions were included. The mean age was 5.5±3.8 years (range 4 months - 15.5 years). Male/female ratio was equal to 1.2: 1. Fifty-eight percent of patients belonged to families composed of 3 or more siblings. Ninety-three per cent of families came to hospital within the first 2 hours after the accident (mean delay 99±162 min, median range 54 minutes). Location of the accident was: domestic (62%, at home (64%)), at school (17%). Locations within the home were: the bedroom (33%), bathroom and toilets (21%). An adult was present in 75% of cases and responsible for the trauma in 25% of accidents, another child in 44%. The finger or fingers were trapped on the hinge side in 57% of patients. No specific safeguard devices were used by 94% of families. Among victims, 20% had several crushed digits; left and right hand were injured with an equal frequency. The commonest involved digits were: the middle finger (29%), the ring finger (23%). The nail plate was damaged in 60% of digital lesions, associated with a wound (50%), a distal phalanx fracture (P3) (12%). Six children had a partial or complete amputation of P3, 2 children a lesion of the extensor tendon, 1 child had a rupture of the external lateral ligament. Three percent of children required an admission to the paediatric orthopaedic surgery unit. Post-traumatic pain was mainly limited to the first 48 h (64%). Early complications included: 16 cases of infected injuries, 3 cases of pulpar necrosis. The total cost of hospital care was 71500 euros, the average cost for hospitalised patient equal to 2100 euros and for ambulatory cases equal to 141 euros; the annual cost was estimated at 81600 euros.

Associated with potentially serious digital injuries, functional or inesthetic sequelae, this painful experience still remains too frequent in toddlers for a home accident that could be often prevented by the acquisition of specific protective doors devices and for a reasonable cost compared to the cost of hospital care.