Outre la mucoviscidose, les insuffisances respiratoires chroniques de l'enfant reconnaissent deux mécanismes obstructif et restrictif. La bronchopneumopathie obstructive en cause est la dysplasie bronchopulmonaire, séquelle des barotraumatismes liés aux ventilations mécaniques appliquées en période néonatale. L'accutisation de cette situation s'exprime par des bronchospasmes liés à l'hyperréactivité bronchique constante dans cette pathologie, caractérisée par son évolution progressivement favorable avec la croissance pulmonaire. La pathologie restrictive est principalement représentée par les déficits neuromusculaires dont le caractère évolutif péjoratif est lié à deux mécanismes : d'une part le caractère progressif du déficit musculaire, d'autre part l'insuffisance de la capacité vitale disponible à un moment donné en rapport avec la déformation thoracique et l'hypoplasie pulmonaire. Tout ce qui majore les besoins peut entraîner un déséquilibre qu'il vaut mieux tenter de prévenir par une ventilation non invasive nocturne.

In patients with acute exacerbations of chronic obstructive or restrictive pulmonary disease, noninvasive ventilation can be used in an attempt to avoid endotracheal intubation and complications associated with mechanical ventilation. The main obstructive pathology concerned is bronchopulmonary dysplasia: bronchial hyperreactivity is a main feature of the situation, leading eventually to acute or prolonged assisted ventilation. Usually performed by tracheostomy, ventilation can possibly be managed through a nasal mask. The use of noninvasive ventilation is also indicated when symptoms of hypoventilation and daytime hypercarbia develop in a variety of neuromuscular disorders.