Dans l'asthme, la notion de contrôle occupe aujourd'hui une place centrale dans les recommandations nationales et internationales. Elle permet d'envisager le traitement de l'asthme de façon pragmatique. Peu de données sont disponibles en France chez l'enfant sur la réalité de ce contrôle en médecine générale (MG). L'observatoire ER'Asthme avait pour objectifs de mesurer le contrôle de l'asthme des patients suivis en MG et d'en étudier les déterminants cliniques et thérapeutiques.

Étude épidémiologique, descriptive, transversale, ancillaire sur 1410 asthmatiques de 6 à 14 ans (G/F 65/35%), souffrant d'un asthme diagnostiqué depuis au moins 1 an et consultant spontanément. Les données recueillies comprenaient l'appréciation spontanée par l'enfant lui-même ou 1 de ses parents de son état de santé, les critères du contrôle de l'asthme (évalué par le MG en 3 niveaux: optimal, acceptable et inacceptable) et l'observance (questionnaire PMAQ3w) durant les 4 dernières semaines.

À la question «comment va votre asthme?», 62% des enfants (ou des parents) ont déclaré «parfaitement bien» ou «bien», 31% «moyennement bien» et 7% «mal». Selon le médecin, le contrôle n'était optimal que pour 27% des enfants, acceptable pour 7% et inacceptable pour 66%. Quatre-vingt-quatre pour cent des enfants avaient un traitement de fond. Seuls 57% des patients ont déclaré une observance totale de leur traitement de fond (60% chez les 6-12 ans vs 52% chez les 13-14 ans, p=0,008). Le niveau de contrôle de l'asthme était significativement lié à la sévérité de l'asthme (p=0,0063), au type de traitement (p<0,0001) et au degré d'observance du traitement de fond (p=0,0005).

Les enfants asthmatiques de 6 à 14 ans (ou leurs parents) surestiment leur niveau de contrôle qui reste en fait insuffisant. La sévérité, le degré d'observance et le type de traitement influencent le contrôle.

Little information is available on asthma control level in children in France in general practice medicine although such control is 1 of the essential goals of treatment. The ER'Asthme survey has been set up to assess asthma control among asthmatic patients visiting their general practitioner and to determine the clinical and therapeutic associated factors.

Cross-sectional ancillary study carried out in 1410 asthmatic children aged 6 to 14 years old (B/G 65/35%), with asthma diagnosed at least 12 months earlier and visiting spontaneously their GP. It collected data on self-assessed health status, asthma control (assessed by 3-level composite score based on the Canadian consensus criteria as adapted by Anaes: optimal, acceptable and unacceptable), and compliance (PMAQ3w questionnaire) during the last 4 weeks.

Children (or their parents) answered the question about their asthma control as follow: 62% «excellent» or «fine», 31% «not very good» and 7% «poor». GPs, however, assessed asthma control as optimal in 27% of children, acceptable in 7% and unacceptable in 66%. Eighty-four per cent of children had taken a maintenance treatment. Only 57% of patients reported complete compliance with their maintenance treatment (60% in 6-12 years old vs 52% in 13-14 years old, P=0.0089). Asthma control level was significantly associated to the asthma severity (P=0.0063), type of maintenance treatment (P<0.0001) and to treatment compliance (P=0.0005).

Asthmatic children aged 6 to 14 years old (or their parents) overestimate their asthma control, which remains inadequate. Severity of asthma, compliance level and the type of maintenance treatment influence the level of asthma control.