La hernie diaphragmatique congénitale (HDC) est une pathologie grave nécessitant une prise en charge médicochirurgicale en centre spécialisé. L’organisation des soins ayant des spécificités propres à chaque région, l’évaluation des pratiques locales est nécessaire pour délivrer une information anténatale pertinente aux parents. L’objectif de cette étude était de comparer dans 2 réseaux périnatals français, les caractéristiques néonatales, les modalités de prise en charge et le devenir d’enfants atteints de HDC.

Cohorte rétrospective de nouveau-nés atteints de HDC, pris en charge au sein du réseau périnatal Lorrain (RPL), ou à l’hôpital Édouard-Herriot (HEH) de Lyon pour le réseau de Rhône-Alpes, entre 1997 et 2007.

Cent vingt-sept nouveau-nés ont été inclus, 44 dans le RPL et 83 à Lyon. Le taux de diagnostic anténatal était similaire (70,5 % versus [vs] 80,7 % pour HEH, p=0,27). La mortalité était de 47,7 % dans le RPL vs 36,1 % à HEH, p=0,2. Le report de chirurgie au-delà de 24h était plus fréquent dans le RPL (68,6 % vs 31,7 %, p<0,001), avec une mortalité postopératoire de 31,4 % vs 15,9 % (p=0,08), un suivi médical spécialisé plus rare (33,3 % vs 100 %, p<0,001), tandis que le retard psychomoteur des enfants évalués était plus fréquent (33,3 % vs 5,7 %, p=0,002).

Cette étude objective une diversité de prise en charge et de suivi des enfants atteints de HDC dans 2 réseaux périnatals. La confrontation de différentes prises en charge est un outil pour améliorer les pratiques de chaque centre, notamment le suivi de ces enfants vulnérables en Lorraine.

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is a serious pathology that requires optimal management in very specialized health centers. French medical care organization is regionally based. Hence, evaluating local practices may help deliver clear information to parents before delivery. The aim of this study was to analyze the neonatal characteristics and the postnatal outcome of infants affected with CDH, treated within two different French perinatal health care networks.

Retrospective cohort study of infants with CDH, cared for in the Lorraine perinatal health care network (Réseau Périnatal Lorrain [RPL]) or at Édouard-Herriot Hospital (HEH) in Lyon, between 1997 and 2007.

One hundred and twenty-seven newborns were included, 44 in the RPL and 83 in Lyon. Prenatal diagnosis of CDH was similar in RPL and at HEH; 47.7% of infants with CDH died in RPL vs 36.1% in HEH (P=0.2). Surgery delayed for more than 24h was more frequent in RPL (68.6% vs 31.7%; P<0.001), with a postoperative mortality rate of 31.4% vs 15.9%; P=0.08. In RPL, specialized medical follow-up was rare (33.3% vs 100%; P<0.001), while psychomotor retardation was more frequent (33.3% vs 5.7%; P=0.002).

This study brings to light the diversity of care and outcome for infants affected with CDH in two French perinatal health care networks. These results may help improve both centers’ practices. In Lorraine for instance, the follow-up of these vulnerable children can be improved.