Médicaments anti-TNF⍺ (tumor necrosis factor ⍺) en gynécologie et en obstétrique - 29/09/11
Résumé |
L’utilisation des médicaments anti-TNF⍺ a transformé la prise en charge, l’évolution et la qualité de vie des patientes en cas de maladies chroniques inflammatoires rhumatologiques, cutanées ou intestinales. En revanche, ces traitements pourraient avoir des effets secondaires potentiellement sévères en cas de grossesse (malformations congénitales, infections maternofœtales). Mais, les grossesses rapportées sous anti-TNF⍺ sont de plus en plus nombreuses, avec des issues favorables tant maternelles que néonatales. L’introduction ou le maintien de ces traitements devra donc toujours être discuté avec le spécialiste de la maladie chronique concerné et, idéalement, évoqué lors d’une consultation préconceptionnelle. En gynécologie, les médicaments anti-TNF⍺ semblent être une piste d’avenir dans la prise en charge des fausses couches spontanées à répétition ou des échecs itératifs d’implantation après fécondation in vitro. En revanche, ces traitements augmentent significativement le risque d’infections sévères ou de réactivations virales et auraient un rôle révélateur de certaines affections malignes au niveau gynécologique. Une surveillance adaptée est donc nécessaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Anti-TNF⍺ treatments have modified the medical care, the course and the quality of life of the patients with autoimmune rheumatic, cutaneous or bowel inflammatory diseases. On the other hand, these treatments may have potential severe side effects during pregnancy (congenital malformations, fetal infections). Actually, many pregnancies have been reported during anti-TNF⍺ exposures, with good maternal and neonatal outcomes. The introduction or the discontinuation of these treatments will always have to be discussed with the specialist of the chronic disease and, ideally, during a preconceptional counselling. In gynecology, anti-TNF⍺ drugs may offer a new safe and effective approach to treating patients with recurrent miscarriages or unexplained or failed in vitro fertilization cycles. On the other hand, these treatments significantly increase the risk for serious infections or viral reactivations and may promote gynaecological malignancies. An adapted gynaecological survey is necessary.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anti-TNF⍺, Grossesse, Immunosuppression, Infections, Infertilité
Keywords : Anti-TNF⍺, Pregnancy, Immunosuppression, Infections, Infertility
Plan
Vol 40 - N° 6
P. 492-497 - octobre 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.