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Comment mesurer le temps de conduction auriculo-ventriculaire fœtal : aspects pratiques en échographie - 29/09/11

Doi : 10.1016/j.jgyn.2011.07.001 
D. Journet a, J. Bienstman a, H. Joly b, R.C. Rudigoz a, c, d, C. Huissoud a, , e
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, Grande-Rue-de-la-Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 
b Médicentre du Val d’Ouest, 39, chemin de la Vernique, 69130 Ecully, France 
c Université Claude Bernard Lyon 1, U.E.R. Lyon-Est, 8, avenue Rockefeller, 69008 Lyon, France 
d Inserm 4129, Santé, Individu, Société, université de Lyon 1, 69003 Lyon, France 
e Inserm U846, UMR-S 846, stem cell and brain research institute, 18, avenue Doyen-Lepine, 69500 Bron, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La mesure du temps de conduction auriculo-ventriculaire fœtal (TAVf) permet le diagnostic précoce du bloc auriculo-ventriculaire fœtal (BAVf) d’origine immunologique lié au passage transplacentaire d’anticorps anti-Ro/SSA et/ou anti-La/SSB. La mesure du TAVf est possible par des méthodes simples et reproductibles pour tout échographiste entraîné. Il est recommandé chez les femmes porteuses de ces anticorps de mesurer régulièrement le TAVf de 16 à 30 semaines d’aménorrhée. L’allongement du TAVf signe la constitution d’un BAV du premier degré (BAV1). La découverte d’un BAV1, réversible, pourrait permettre de proposer l’initiation d’une corticothérapie materno-fœtale afin de prévenir la survenue d’un BAVf complet irréversible. Il existe plusieurs méthodes de mesure du TAVf en mode Doppler TM ou Doppler pulsé. Nous décrivons les principales techniques de mesure du TAVf en abordant les aspects pratiques de leur mise en œuvre en vue d’optimiser la prise en charge des femmes et des fœtus à risque de BAVf immunologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Atrioventricular (AV) interval measurement allows early diagnosis of isolated congenital heart block linked to maternal antibodies anti-Ro/SSA and/or anti-La/SSB. Simple and reliable ultrasound techniques have been developed to assess AV interval but most of them are imperfectly implemented by sonographers. In threatening conditions fetus should be regularly screened between 16 to 30 weeks. Increased AV interval defines the first degree AV block which should be treated by maternal-fetal corticosteroid to prevent complete heart block occurrence. The most recent ultrasound methods are based on pulsed Doppler rather than time-motion Doppler. We describe the most important technical aspects to improve the evaluation of the fetal AV interval.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cœur fœtal, Arythmie fœtale, Échographie, Bloc auriculo-ventriculaire, Lupus et grossesse

Keywords : Fetal heart, Fetal arrhythmia, Ultrasound, Atrioventricular block, Lupus and pregnancy


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Vol 40 - N° 6

P. 580-585 - octobre 2011 Retour au numéro
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