La pachydermatoglyphie et l’ostéoarthropathie sont des syndromes paranéoplasiques rares, elles doivent orienter en premier lieu vers un cancer pulmonaire.

Un patient de 49ans, ayant des antécédents d’alcolo-tabagisme, présentait depuis un an des épisodes d’hémoptysie et de douleurs thoraciques. L’examen pleuropulmonaire objectivait un syndrome de condensation gauche. L’examen dermatologique révélait une accentuation des dermatoglyphes palmaires et un hippocratisme digital. Le diagnostic d’une pachydermatoglyphie paranéoplasique a été retenu, motivant la répétition des biopsies qui étaient en faveur d’un carcinome neuroendocrine. Des appositions périostées ont été objectivées à la scintigraphie, témoins de l’ostéoarthropathie hypertrophique paranéoplasique associée.

Un cancer est trouvé dans 90 % des cas de pachydermatoglyphie. Il s’agit d’un cancer pulmonaire (53 %) si elle est isolée, de type épidermoïde ou d’adénocarcinome, l’association aux carcinomes neuroendocrines a été rarement décrite. L’association de multiples pathologies paranéoplasiques a été déjà rapportée, notamment avec l’ostéoarthropathie hypertrophiante dont le diagnostic est fait le plus souvent lors de découverte fortuite d’appositions périostées dans les formes asymptomatiques.

Tripe palms is a rare cutaneous paraneoplastic syndrome, primarily evocative of lung and gastric neoplasia. Association of many paraneoplastic diseases has also been reported.

A 49-year-old man with a history of alcoholism and smoking addiction reported haemoptysis and thoracic pains present for one year. The physical examination showed left lung condensation. The skin examination revealed a thickened yellowish keratoderma with exaggerated skin ridges and digital clubbing. A diagnosis of paraneoplastic tripe palms was made, prompting repetition of the biopsy which ultimately revealed a neuroendocrine carcinoma. Skeletal scintigraphy showed periosteal proliferation with hypertrophic osteoarthropathy.

“Tripe palms” or “osteoarthritic acanthosis” is a paraneoplastic syndrome. It involves an acquired keratoderma taking on a yellow velvety appearance with accentuation of dermatoglyphic lines. Malignancy is discovered in over 90% of individuals with tripe palms. If malignancy is isolated, it mostly involves the lung (53%). Gastric cancer is associated in 77% of cases if the condition is associated with acanthosis nigricans. In approximately one third of cases, the keratoderma may resolve, generally after treatment of the tumour. The association of many paraneoplastic syndromes has also been reported, in particular digital clubbing and hypertrophic osteoarthropathy. At least 90% of cases of hypertrophic osteoarthropathy in adults occur in patients who have or will eventually develop a malignancy. It is characterized by periostosis of long bones, joint pain, and clubbing, and it is often seen on bone scintigraphy during staging of lung carcinoma.