Les infections ostéoarticulaires aiguës de l'enfant nécessitent un diagnostic rapide et sensible permettant un traitement adapté au germe en cause. De nombreux microorganismes peuvent être incriminés, mais Staphylococcus aureus et Kingella kingae prédominent nettement. Kingella kingae est même devenu le premier germe responsable des arthrites septiques chez le nourrisson. Plus rarement sont retrouvés les streptocoques β-hémolytiques et Streptococcus pneumoniae. L'incidence des infections ostéoarticulaires à S. aureus communautaires résistants à l'oxacilline est encore faible en France. Le diagnostic microbiologique des arthrites septiques repose principalement sur l'analyse du liquide de ponction articulaire, qui devra être inoculé systématiquement dans un flacon d'hémoculture pour augmenter les chances d'isoler K. kingae. Devant un résultat de culture négative, une PCR universelle ou ciblée sur les principaux germes habituellement en cause devra être effectuEe puisqu'elle représente un gain incontestable dans le diagnostic des arthfites septiques de l'enfant, en particulier pour la mise en évidence d'ADN de K. kingae. Le diagnostic des ostéomyélites aiguës repose avant tout sur les hémocultures, car la ponction osseuse n'est pas un geste systématique dans ce contexte. Leur rendement est faible, et il y a intérêt à utiliser d'autres arguments diagnostiques tels que l' analyse des éventuelles portes d'entrées ou l'utilisation de sérologies spécifiques.

Acute paediatric osteo-articular infections require a fast and sensitive diagnosis allowing a treatment directed to the causative pathogen. Many micro-organisms can be incriminated, but Staphylococcus aureus and Kingella kingae markedly prevail. K. kingae became the first bacterial species responsible for septic arthritis in children < 3 years. More rarely, ²haemolytic Streptococci and Streptococcus pneumoniae are found. The incidence of community acquired S. aureus resistant to oxacillin in osteo-articular infections is still low in France. The microbiological diagnosis of septic arthritis relies upon analysis of articular fluid, which requires systematic inoculation of a blood culture vial to increase the recovery rate of K. kingae. If the culture is negative, it is recommended to carry out a universal PCR or a PCR targeted to the main germs responsible for septic arthritis. Indeed, PCR represents an undeniable benefice for the diagnosis of paediatric septic arthritis, particularly for the DNA detection of K. kingae. The diagnosis of acute osteomyelitis relies primarily upon blood cultures, since the bone puncture is not a systematic procedure in this setting. Their efficiency is low, and there is still a need to look for other arguments of diagnosis such as search of possible portals of entry or specific serologies.