Cerclage cervical en urgence au deuxième trimestre de la grossesse : expérience clermontoise - 26/10/11
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Résumé |
Objectifs |
L’objectif de cette étude était de mettre en évidence des facteurs statistiquement liés à une évolution périnatale favorable lorsqu’un cerclage cervical avait été réalisé en urgence pour incompétence cervicale au deuxième trimestre de grossesse.
Patientes et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective sur l’évolution des grossesses ayant eu un cerclage en urgence entre 16 et 28 semaines d’aménorrhée (SA), au centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand sur une période de 16 ans.
Résultats |
Pour les 32 grossesses cerclées, le taux de survie postnatal à 28 jours était de 80 %. L’âge gestationnel (AG) moyen à l’accouchement était de 33,1 SA [18–41,3SA]. L’accouchement est survenu après 37SA dans 39 % des cas. La survie postnatale à 28 jours était améliorée en l’absence de métrorragies avant ou lors du diagnostic (p=0,01), lorsque le col n’était pas effacé (p=0,02), la dilatation cervicale était de moins de 2cm (p=0,002), en l’absence de protrusion des membranes (p=0,02) et lorsque l’AG était plus avancé au moment du cerclage (p=0,005). Une expectative de 48 heures entre le diagnostic d’incompétence cervicale et la réalisation du cerclage, en l’absence de contractions utérines ou de syndrome inflammatoire biologique, ne permettait pas d’améliorer de façon significative le devenir périnatal (AG à la naissance [p=0,1] et taux de survie à j28 [p=0,3]).
Discussion et conclusion |
L’évolution d’une grossesse après cerclage en urgence est fonction des conditions cervicales et de l’AG lors de la réalisation du geste. Une expectative de 48 heures entre le diagnostic et le cerclage n’améliore pas le pronostic en l’absence de contractions utérines ou de syndrome inflammatoire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
The objective of this study was to identify factors associated with favourable perinatal outcome after emergency cervical cerclage during mid-trimester of pregnancy.
Patients and methods |
This is a retrospective study of all cases who underwent emergency cervical cerclage between 16 to 28 weeks of gestation (WG) over a period of 16 years in a University Hospital.
Results |
Among the 32 cases, the postnatal survival rate (day 28) was 80%. Delivery occurred at a mean gestational age of 33.1WG [18–41.3 WG] and after 37WG in 39% of cases. The perinatal outcome was improved by absence of bleeding (P=0.01), unripened cervix (P=0.02), cervical dilatation below 2cm (P=0.002), no protruding membranes (P=0.02) and more advanced gestational age at the procedure (P=0.005). When no uterine contraction and no maternal blood inflammation were observed at admission, an expectancy of 48hours before the procedure did not improve significantly perinatal outcome (gestational age at birth and survival rate [P=0.1 and P=0.3 respectively]).
Discussion and conclusion |
Perinatal outcome after emergency cerclage depends on cervical status and gestational age at procedure. It is not influenced by an expectancy of 48hours before intervention for patients with no uterine contraction and no maternal blood inflammation at admission.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cerclage cervical en urgence, Menace d’accouchement prématuré, Chorioamniotite, Devenir périnatal
Keywords : Emergency cervical cerclage, Preterm labor, Chorioamnionitis, Perinatal outcome
Plan
Vol 39 - N° 11
P. 609-613 - novembre 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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