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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 34, n° 9
pages 615-623 (novembre 2011)
Doi : 10.1016/j.jfo.2011.02.009
Received : 11 January 2011 ;  accepted : 1 February 2011
Aspects cliniques et paracliniques évolutifs des mélanocytomes papillaires. Apport de la tomographe à cohérence optique de type spectral dans l’étude de dix cas
Clinical and paraclinical course of melanocytoma of the optic disk. Contribution of spectral- and time-domain OCT in the study of 10 patients
 

Figure 1




Figure 1 : 

Cas 1, cliché en mode rétro d’un volumineux mélanocytome papillaire. Corps tumoral très pigmenté ne laissant pas entrevoir l’émergence des vaisseaux centraux de la rétine ; surface antérieure très saillante avec aspect fibrillaire des bords, spicules pigmentaires à la surface des vaisseaux ; dispersion pigmentaire intravitréenne prédominant dans le vitré central et inférieur.


Figure 2




Figure 2 : 

Cas 2, rétinographie couleur d’un mélanocytome papillaire gauche. Volumineux mélanocytome mesurant à l’OCT 2,55mm de plus grand diamètre et 1,12mm de protrusion vitréenne.


Figure 3




Figure 3 : 

Cas 2, rétinographie couleur avec agrandissement au niveau de la tumeur. Notons le comblement total de l’excavation papillaire, l’œdème papillaire de la portion libre de la tête du nerf optique. Il existe une boucle veineuse prétumorale thrombosée et fibrosée (flèche noire). Un croissant gris-noir temporal et supérieur sous-rétinien évoque une extension choroïdienne ou un nævus choroïdien contigu associé (flèches blanches).


Figure 4




Figure 4 : 

Cas 2, angiographie à la fluorescéine de la lésion, temps intermédiaire. Hypofluorescence constante, comblement de l’excavation papillaire, thrombose d’une boucle veineuse pré-tumorale, maille capillaire fine à la surface tumorale.


Figure 5




Figure 5 : 

Cas 2, angiographie au vert d’indocyanine. Hypofluorescence homogène et durable à bords plus flous qu’à l’angiographie à la fluorescéine, pas de vascularisation lésionnelle propre visualisée.


Figure 6




Figure 6 : 

Cas 2, coupe OCT-TD radiale oblique passant par l’apex lésionnel. Surface antérieure très hyperréflective avec cône d’ombre postérieur absolu.


Figure 7




Figure 7 : 

Cas 2, coupe OCT-SD passant par l’apex lésionnel. Structure lésionnelle mieux visible en nasal et en temporal, précisant l’extension profonde chorio-rétinienne (flèches rouges). Présence d’une lame optique vide intratumorale (flèche blanche) surmontée par une fine membrane épitumorale en nasal (flèche bleue). Présence de nombreuses micrologettes temporales au sein de la couche des cellules ganglionnaires interpapillo-maculaires (flèches vertes).


Figure 8




Figure 8 : 

Cas 3, coupe OCT-SD passant au-delà de la limite supérieure de la tumeur. Amincissement et désorganisation rétinienne avec présence de « granules » hyperréflectifs profonds, hyperpigmentation de la hyaloïde postérieure.


Figure 9




Figure 9 : 

Cas 2, coupe OCT-SD passant par la transition inférotemporale entre la rétine saine et la lésion. Accumulation progressive des granules hyperréflectifs avec désorganisation graduelle de l’architecture choriorétinienne.


Figure 10




Figure 10 : 

Cas 1, coupe OCT-SD (Optovue®) passant par l’apex de la tumeur. Exemple de mesure de largeur tumorale et de hauteur mesurée en avant du plan de l’épithélium pigmentaire rétinien.


Figure 11




Figure 11 : 

Cas 2, coupe OCT-SD passant par l’apex lésionnel. Nombreux éléments « granulaires » hyperréflectifs intratrétiniens s’amoncelant, avec désorganisation architecturale de la rétine. Début de cône d’ombre postérieur limité focalement à l’épithélium pigmentaire de la rétine. Notons les éléments réfringents intravitréens. Membrane épitumorale (flèche blanche).

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