Le pityriasis rubra pilaire (PRP) post-vaccinal est rarement décrit dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un PRP déclenché 15 jours après un vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR).

Un nourrisson de 17 mois était adressé pour une éruption généralisée apparue 15jours plus tôt. L’examen clinique constatait des plaques érythémato-squameuses diffuses, des papules cornées folliculaires et une kératodermie palmoplantaire lisse de teinte orangée. L’aspect clinique était très évocateur de PRP. L’examen histologique de la biopsie cutanée était peu spécifique, montrant une acanthose épidermique associée à une parakératose homogène, régulière et épaisse, sans altération des infundibulums pilaires. Une vaccination ROR avait été effectuée deux semaines avant le début de l’éruption. Sous traitement par dermocorticoïdes et émollients, un blanchiment complet était observé en trois mois.

Le PRP post-vaccinal est exceptionnellement décrit dans la littérature. Le premier cas publié concernait une femme de 32 ans qui avait présenté deux poussées de PRP, chacune survenue dix jours après un vaccin diphtérie-tétanos-polio (DTP). Le second cas concernait une femme de 47 ans qui avait présenté un PRP 18 jours après une vaccination antigrippale (Tétragrip^®), ayant régressé sous acitrétine. À notre connaissance, aucun cas n’avait jusqu’ici été décrit avec le ROR. Ces trois vaccins (DTP, Tétragrip^® et ROR) n’ont en commun aucun constituant pharmacologique. Le mécanisme de déclenchement du PRP pourrait être soit immunologique, soit para-infectieux.

La recherche d’une vaccination récente à l’interrogatoire paraît nécessaire afin d’évaluer l’importance de ce facteur déclenchant et le mécanisme d’apparition du PRP.

Pityriasis rubra pilaris (PRP) following vaccination is rarely described in the literature. We report a case of PRP occurring two weeks after measles-mumps-rubella (MMR) vaccination.

A 17-month-old infant was referred for a rash appearing two weeks previously. The child was presenting diffuse erythematous scaly exanthema with follicular papules and orange palmoplantar keratoderma. The clinical features were highly evocative of PRP. The histology was non-specific, displaying epidermal acanthosis with a regular and thick parakeratosis, and without any impairment of the follicular infundibulum. An MMR vaccination had been given two weeks before onset of the rash. Treatment with topical corticosteroids and emollients proved effective.

Post-vaccinal PRP is rarely described in the literature. We report only the 3rd case. The first case concerned a 32-year-old woman presenting two episodes of PRP 10 days after diphtheria-tetanus-polio vaccination. The second case concerned a 47-year-old woman presenting PRP 18 days after anti-influenza vaccination and requiring treatment with acitretin. No cases have been described with MMR. These three vaccines (DTP, Tetragrip^® and ROR) have no shared pharmacological constituents, and the trigger mechanism could be immunological or parainfectious.

Questioning about recent vaccination during history taking appears necessary to assess the importance of this trigger factor as well as the mechanism responsible for the onset of PRP.